Что такое вазотомия нижних носовых раковин?

Вазотомия носовых раковин

Вазотомия носовых раковин — эффективный метод борьбы со стойкой заложенностью носа, которая обусловлена развитием аллергического и вазомоторного ринита.

Эти заболевания являются основными показаниями к проведению данного хирургического вмешательства. Они характеризуются расширением пещеристых венозных сплетений, в результате которого увеличивается толщина слизистой оболочки, размеры носовых раковин. Клинически это проявляется в виде затрудненного носового дыхания, частых чиханий и/или слизистых выделений. Заложенность носа способна вызвать венозный застой в нижних отделах головного мозга, нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости. Из осложнений ринитов чаще всего встречаются гаймориты, полипы.

Вазотомию назначают в случае неэффективности медикаментозной терапии (гормональной, антигистаминной). Операция направлена на уменьшение кровенаполнения венозных сплетений. Техника операции состоит в пересечении сосудов, которые проходят к слизистой носовых раковин из костной основы. Преимущество данной методики заключается в малотравматичности, поскольку во время манипуляций не затрагивается мерцательный эпителий и прочие структуры слизистой. Вазотомию носовых раковин проводят также с применением лазерных технологий. При точечном воздействии светом на рефлексогенные зоны достигается коагуляция сосудов без кровотечения.

Все манипуляции проводятся под местным обезболиванием (апликационно-инфильтрационная анестезия) в условиях строгой асептики, пациент находится в положении сидя или лежа (реже). На операцию уходит не более 5-15 минут. Процедура выполняется под контролем эндоскопического оборудования, что обеспечивает максимальную точность и четкость работы.

Подготовительные мероприятия заключаются в прохождении риноскопии, изучении общего состояния больного. Пациенты проходят стандартные исследования крови (на свертываемость, определение группы и резус-фактора, венерические заболевания). Предварительно выполняется санация ротовой полости, устранение и профилактика воспалений в преддверии носа.

Хирургические манипуляции не могут проводиться при наличии следующих заболеваний:

  • нарушение свертывающей системы крови,
  • системные заболевания в стадии обострения,
  • инфекционные поражения,
  • воспаления верхних дыхательных путей,
  • беременность и лактационный период,
  • некоторые психические расстройства.

Восстановительный период занимает не более недели, в течение которой пациенты делают ингаляции интраназальных препаратов для ускорения заживления. В редких случаях рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Эффективность вазотомии носовых пазух достигает 93-95%. Через месяц после операции у большинства пациентов восстанавливается нормальное носовое дыхание.

Как проходит операция при вазомоторном рините?

Когда делают операцию при вазомоторном рините

В последнее время отмечается стремительный рост числа заболеваний носовой полости и придаточных пазух носа. Для большинства людей это превратилось в настоящую проблему, существенно снижающую качество жизни.

К самым распространенным ЛОР — заболеваниям относится вазомоторный ринит. Заболевание характеризуется нарушением тонкого регуляторного механизма в носовой полости. Такое состояние приводит к неспособности сосудистых сплетений сужаться самостоятельно.

Вследствие чего кровеносные сосуды переполняются кровью, а слизистая оболочка носа значительно утолщается. Полноценное прохождение воздуха через полость носа становиться не возможным и человек испытывает постоянный дискомфорт. Методы лечения вазомоторного ринита определяются индивидуально, с учетом степени сложности протекания болезни. В случае недейственности консервативной терапии, может быть назначена хирургическая операция.

Предоперационная диагностика

Диагностические мероприятия, позволяющие подтвердить диагноз, включают в себя:

  • сбор анамнеза,
  • эндоскопическое исследование носовой полости,
  • исследование назального секрета,
  • функциональный адреналиновый тест.

Обследование позволяет определить выраженность патологических изменений и вероятную причину возникновения болезни.

Консервативное лечение

Нередко лечить вазомоторный ринит при длительном его течении приходится посредством оперативного вмешательства. Как правило, операция назначается, когда все терапевтические методы были испробованы, но оказались малоэффективными.

Зачастую пациенты пытаются лечить заболевание самостоятельно и не торопятся обращаться за медицинской помощью. Также нередко подразумевает вазомоторный ринит лечение народными средствами, что тоже не приносит желаемых результатов. Поэтому в поликлинику приходят, когда вазомоторный ринит приобрел хронический характер, а привычные лекарственные средства лишь на короткое время убирают симптоматику.

Именно в таком случае может быть рекомендована хирургическая операция, которая позволит принудительно снять отечность со слизистой носа путем пересечения сосудов. А так как медицина шагнула далеко вперед, операция при данном заболевании не представляет особой сложности, и в среднем занимает около 5-ти минут.

Основные хирургические методы

На сегодняшний день существует несколько методов хирургического вмешательства:

Подслизистая вазотомия

Достаточно эффективная и малотравматичная хирургическая операция, позволяющая на длительное время устранить проявления вазомоторного ринита.

В основу оперативной процедуры входит рассечение сосудистых сплетений между слизистой и подкостницей носовых раковин. Результатом такой операции будет снижение отечности мягких тканей, сужение раковин носа. Также после проведения операции слизистая оболочка носа существенно сокращается в объеме, а полноценное носовое дыхание постепенно приходит в норму.

Ультразвуковая дезинтеграция

Высокоэффективный хирургический метод, позволяющий восстановить носовое дыхание за короткое время. Операция проводиться сравнительно быстро и не требует госпитализации.

Целью процедуры является нарушение сложившейся системы кровоснабжения увеличенных нижних носовых раковин ультразвуковым волноводом. Нормализация дыхательного процесса отмечается уже через 3-4 дня после проведения операции.

Лазерная фотодеструкция

Современный метод оперативного лечения. Операция позволяет лечить хронический вазомоторный ринит быстро и безболезненно. Процедура проводиться специальным хирургическим лазером определенной мощности. Под воздействием лазерного излучения происходит разрушение подслизистых сосудов и тканей носовых раковин.

Лечение лазером считается одним из безопасных методов хирургии не требующим открытого оперативного вмешательства.

Гальванокаустика

В настоящий период времени данная методика уступила место более современным хирургическим методам. Все реже назначают лечить хронический вазомоторный ринит посредством гальванокаустики. Обычно такая операция может быть назначена при гипертрофировании передних концов нижних раковин, иногда при выраженном увеличении всей раковины. Проводится она путем прижигания гипертрофированного участка слизистой оболочки специальным носовым каутером.

Нижняя остеоконхотомия

В основу такой операции входит частичное или полное удаление слизистой вместе с костями носовых раковин. Процедура проводится исключительно в стационарных условиях, эндоназально. В качестве обезболивающего используется эндотрахеальный наркоз.

К показаниям проведения операции относиться выраженное разрастание слизистой, хронический вазомоторный ринит. Не рекомендуется лечить посредством данной процедуры при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Лазерная редукция

Оперативный метод позволяет лечить хронический вазомоторный ринит сравнительно безболезненно и за короткое время. Операция проводится специальным хирургическим лазером. В ходе процедуры происходит беспрерывное импульсивное воздействие на пораженные участки слизистой оболочки. Проводится так называемое выпаривание гипертрофированных тканей. Хирургическое вмешательство впоследствии оставляет рубцовую ткань с регенирирующими очагами. Результатом такой процедуры становиться нормализация процесса дыхания.

Криодиструкция носовых раковин

Операция проходит под воздействием низких температур. Лечить криодиструкцией показано при ярко выраженной гипертрофии слизистой носовой полости, так же если наблюдается хронический, аллергический или медикаментозный вазомоторный ринит. Низкотемпературное воздействие позволяет частично устранить гипертрофированные участки раковин. По окончании процедуры у пациента может возникнуть ощущение легкого жжения в носу.

Вазомоторный ринит – достаточно серьезное заболевание, требующее своевременной терапии. Операция при данном заболевании не так страшна, как может показаться на первый взгляд. В этом деле главное выбрать квалифицированного специалиста и помнить, что чем быстрее начать лечить болезнь, тем скорей станет возможным дышать полной грудью.

Как удаляют полипы в носу лазером?

Удаление полипов в носу лазером — безопасно и эффективно?

Удаление полипов в носу лазером — очень популярный сегодня, достаточно безопасный и эффективный способ деструкции полипов при помощи лазерного луча. Эта малоинвазивная эндоскопическая процедура используется при полипозе полости носа. Такой метод позволяет оперировать тех пациентов, которым противопоказаны традиционные технологии, например, лицам с бронхиальной астмой. Малая травматичность, прогрессивное современное оборудование позволяют добиться наилучшего эффекта при наименьших последствиях. Под контролем эндоскопа удаление полипов в носу лазером происходит за счет разрушения ножки новообразования, затем производят его извлечение и коагуляцию основания полипа. Во избежании осложнений и дальнейшего рецидивирования заболевания, такую процедуру чаще всего производят в стационаре с предварительной и послеоперационной терапией, но возможно и амбулаторное проведение операции.

Что такое полипы в носу и почему они образуются?

Полипы — это доброкачественные выросты, разрастания гипертрофированной слизистой носовой полости, которые возникают из-за структурных изменений эпителиальных тканей. Эта патология регистрируется по различным данным у 1-4% населения.

Причиной возникновения полипов считаются анатомические особенности полости носа — искривление перегородки, узкие носовые ходы, а также важнейшим провоцирующим фактором является аллергические реакции — бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, или у пациентов с муковисцидозом, хроническими воспалительными процессами — фронтит, этмоидит, гайморит, синусит.

Опасность длительно существующих полипов в том, что они могут озлокачествляться. Обычно рост полипов происходит в верху носовой полости и при увеличении новообразования, постепенно частично или полностью перекрываются носовые ходы, затрудняя или блокируя носовое дыхание, что влечет за собой целый ряд симптомов и осложнений:

  • Постоянная или периодическая заложенность носа, отсутствие носового дыхания
  • Отсутствие или снижение обоняния, в следствии чего и изменение вкуса
  • Постоянный ринит, чихание, слизисто-гнойные выделения
  • Нарушение сна, головная боль
  • Нарушение развития речи у детей, ухудшение слуха
  • Снижение работоспособности

Диагноз полипы носа устанавливается при эндоскопическом осмотре полости носа, по данным рентгенографии придаточных пазух, КТ, иногда проводят бактериологическое исследование, отоскопию или фарингоскопию. Непосредственно перед операцией по лазерному удалению полипов носа обязательно следует провести исследование на свертываемость крови — коагулограмму, общий анализ крови, рентгенографию или КТ. Причем, МРТ не считается лучшим диагностическим методом, нежели КТ.

Когда показано удаление полипов
  • Полное отсутствие носового дыхания
  • При хронических фронтитах, гайморитах, этмоидитах
  • Тяжелая бронхиальная астма, приступы которой сопровождаются заложенностью носа
  • Храп, нарушение обоняния
  • Искривление носовой перегородки
  • Зловонные выделения из носовой полости

Современные методы удаления полипов — их недостатки и преимущества

Сегодня современная отоларингология может предложить несколько способов удаления полипов в носу: лазером, при помощи полипной петли, эндоназальной эндоскопии, удалением жидким азотом, радиоволновым методом, полипотомией.

Преимущества лазерного удаления полипов:

  • Возможность амбулаторного проведения операции или кратковременного пребывания в стационаре
  • Местная анестезия
  • Практически бескровная процедура из-за лазерной коагуляции
  • В большинстве случаев достаточно одной процедуры, рецидивы возможны в редких случаях
  • Малая травматичность и быстрота операции — не более 20 минут
  • Хирургический процесс всегда под эндоскопическим контролем
Недостатками и ограничениями метода являются:
  • Лазерное удаление полипов в носу предлагается пациенту при единичных новообразованиях
  • При множественном полипозе используют полипотомия или эндоскопическое удаление
  • Возможность повторного роста полипа обусловлено тем, что причину возникновения образований лазер ликвидировать не может, поскольку это глубокие внутренние нарушения в организме.

При полипах в носу, лечение может быть и консервативным, но только после удаления новообразований, также при отсутствии аллергии на лекарственные травы, можно использовать и лечение полипов носа народными средствами или гомеопатией. Какие методы могут быть альтернативным вариантом взамен лечения полипов в носу лазером, рассмотрим их подробнее:

Ревизия гайморовых пазух

Этот метод проводится только под наркозом, поскольку одновременно с удалением полипа вскрываются и околоносовые пазухи, чтобы и там удалить новообразования. Это достаточно серьезный объем работы для хирургов, приводящий к хирургической травме и повторно такие операции производить очень рискованно. А также это не исключает дальнейшее развитие рецидива.

Удаление полипов с помощью петли

Этот метод используется наиболее часто, но это достаточно болезненная процедура, поскольку чаще всего место локализации полипа не доступно для местной анестезии. Производится процедура при помощи специальных щипцов или полипной петли, которой хирург захватывает полип и вырывает его. Для пациентов с бронхиальной астмой этот метод весьма опасен развитием астматического приступа или даже статуса. Таким способом обычно удаляются полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. Поскольку после удаления высвобождается место для новых полипов, бывают случаи, что буквально через несколько часов возникает их выпадение в носовую полость, что снова приводит к прекращению дыхания носом. Поэтому иногда эта процедура может затягиваться на 3-4 дня, для достижения стойкого результата.

Эндоскопическое удаление

Большинство отоларингологов едины во мнении, что самый щадящий, эффективный и современный метод — это функциональное эндоскопическое эндоназальное удаление полипов. Так как при этом используется эндоскопическое оборудование, для хирурга практически нет ограничений в доступе к различным отделам пазух носа и носовой полости, преимуществом является эндоназальный доступ, что исключает разрезы тканей. Удаление производится специальными инструментами — микродебридером или шейвером, они позволяют минимизировать травмы здоровых тканей и работают с точностью до 1 мм. Кровоточивость при процедуре минимальна, используется как местная анестезия, так и общий наркоз. Пациент проводит в стационаре не более 3-7 дней.

Удаление жидким азотом

При удалении жидким азотом, разрушение полипа происходит за счет сверхнизкой температуры. Этот метод имеет один большой недостаток, особенности криохирургического оборудования таковы, что не всегда удается заморозить полип целиком, обычно требуются несколько сеансов, поэтому эта процедура считается малоэффективной.

Кому противопоказано, кому показано лазерное удаление полипов в носу?

Главными пациентами, кому чаще всего производят удаление носовых полипов лазером — это больные бронхиальной астмой, а также тем, у кого обнаружен единственный полип. Опасность полипов в носу обусловлена возможным перерождением доброкачественного новообразования в злокачественное, учащению и отягощению приступов бронхиальной астмы, а также тем, что отсутствие носового дыхания, особенно у детей, может приводить к серьезным нарушениям слуха, отставанию в умственном развитии у детей.

Нарушение обоняния, заложенность носа, храп, постоянный воспалительный процесс в носоглотке и придаточных пазухах можно устранить только удалив полипы. Причем, даже при искривленной перегородке гибкий лазерный световод позволяет производить процедуру.

Конечно, во время беременности, обострении хронического обструктивного бронхита, рецидиве бронхиальной астмы, а также при сезонном поллинозе, обострении аллергического ринита, при острых инфекциях, тяжелых заболеваниях внутренних органов, производить операцию нельзя. Даже любое недомогание, повышение артериального давления, простуда, должны быть поводом для отсрочки проведения любого оперативного вмешательства.

Как проходит операция, лечение полипов в носу лазером?

Процесс лечения полипов носа лазером проводится хирургами — отоларингологами в условиях стационара, без разрезов тканей, под местным наркозом. Удаляются в основном небольшие одиночные полипы, для крупных или множественных новообразований показана полипотомия или эндоскопическое эндоназальное удаление. Перед операцией пациенту необходимо сдать все стандартные анализы, КТ, ему назначается десенсибилизирующая терапия.

На мониторе врач может оценить степень распространенности патологического процесса в носовой полости, под контролем оптики лазерный световод приближают к новообразованию и испускают излучение. Мощный лазерный луч за 2-3 минуты прогревает полип до 100С, это может быть немного болезненно, одновременно происходит и коагуляция сосудов слизистой оболочки. Вырезанный полип удаляют из полости носа с помощью пинцета.

Лазер обладает двумя важными функциями — кроме удаления (как хирургическим ножом) основного старого полипа, он испаряет воду в окружающих полипозных тканях, что минимизирует дальнейшее разрастание. Такая процедура сразу же приводит к улучшению дыхания, исключает кровотечения и образование послеоперационных рубцов. Чтобы удалить полип в носу лазером требуется 15-20 минут, когда есть необходимость в повторном сеансе, его производят через неделю.

После операции пациенту проводят контроль качества проведенного метода эндоскопом, а также назначают гомеопатическое, медикаментозное или иммунологическое лечение. Если удалить носовые полипы, а истинную причину их образования не установить и не устранить, то конечно, могут возникать рецидивы и новый рост новообразований.

Сколько стоит процедура лазерного удаления полипов в носу?

Цена на услуги по удалению полипов в носу лазером, стоимость процедуры зависит от города проведения операции, с учетом клинической картины полипоза, а также от количества требуемых сеансов. В среднем цены по Москве колеблются от 12 000 до 30 000 руб, в среднем 16 000 руб. в клиниках крупных городов.

Как лечить спайки в носу после операции?

Ошибка 404

Запрашиваемая страница не найдена.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Как проходит операция при вазомоторном рините?

Когда делают операцию при вазомоторном рините

В последнее время отмечается стремительный рост числа заболеваний носовой полости и придаточных пазух носа. Для большинства людей это превратилось в настоящую проблему, существенно снижающую качество жизни.

К самым распространенным ЛОР — заболеваниям относится вазомоторный ринит. Заболевание характеризуется нарушением тонкого регуляторного механизма в носовой полости. Такое состояние приводит к неспособности сосудистых сплетений сужаться самостоятельно.

Вследствие чего кровеносные сосуды переполняются кровью, а слизистая оболочка носа значительно утолщается. Полноценное прохождение воздуха через полость носа становиться не возможным и человек испытывает постоянный дискомфорт. Методы лечения вазомоторного ринита определяются индивидуально, с учетом степени сложности протекания болезни. В случае недейственности консервативной терапии, может быть назначена хирургическая операция.

Предоперационная диагностика

Диагностические мероприятия, позволяющие подтвердить диагноз, включают в себя:

  • сбор анамнеза,
  • эндоскопическое исследование носовой полости,
  • исследование назального секрета,
  • функциональный адреналиновый тест.

Обследование позволяет определить выраженность патологических изменений и вероятную причину возникновения болезни.

Консервативное лечение

Нередко лечить вазомоторный ринит при длительном его течении приходится посредством оперативного вмешательства. Как правило, операция назначается, когда все терапевтические методы были испробованы, но оказались малоэффективными.

Зачастую пациенты пытаются лечить заболевание самостоятельно и не торопятся обращаться за медицинской помощью. Также нередко подразумевает вазомоторный ринит лечение народными средствами, что тоже не приносит желаемых результатов. Поэтому в поликлинику приходят, когда вазомоторный ринит приобрел хронический характер, а привычные лекарственные средства лишь на короткое время убирают симптоматику.

Именно в таком случае может быть рекомендована хирургическая операция, которая позволит принудительно снять отечность со слизистой носа путем пересечения сосудов. А так как медицина шагнула далеко вперед, операция при данном заболевании не представляет особой сложности, и в среднем занимает около 5-ти минут.

Основные хирургические методы

На сегодняшний день существует несколько методов хирургического вмешательства:

Подслизистая вазотомия

Достаточно эффективная и малотравматичная хирургическая операция, позволяющая на длительное время устранить проявления вазомоторного ринита.

В основу оперативной процедуры входит рассечение сосудистых сплетений между слизистой и подкостницей носовых раковин. Результатом такой операции будет снижение отечности мягких тканей, сужение раковин носа. Также после проведения операции слизистая оболочка носа существенно сокращается в объеме, а полноценное носовое дыхание постепенно приходит в норму.

Ультразвуковая дезинтеграция

Высокоэффективный хирургический метод, позволяющий восстановить носовое дыхание за короткое время. Операция проводиться сравнительно быстро и не требует госпитализации.

Целью процедуры является нарушение сложившейся системы кровоснабжения увеличенных нижних носовых раковин ультразвуковым волноводом. Нормализация дыхательного процесса отмечается уже через 3-4 дня после проведения операции.

Лазерная фотодеструкция

Современный метод оперативного лечения. Операция позволяет лечить хронический вазомоторный ринит быстро и безболезненно. Процедура проводиться специальным хирургическим лазером определенной мощности. Под воздействием лазерного излучения происходит разрушение подслизистых сосудов и тканей носовых раковин.

Лечение лазером считается одним из безопасных методов хирургии не требующим открытого оперативного вмешательства.

Гальванокаустика

В настоящий период времени данная методика уступила место более современным хирургическим методам. Все реже назначают лечить хронический вазомоторный ринит посредством гальванокаустики. Обычно такая операция может быть назначена при гипертрофировании передних концов нижних раковин, иногда при выраженном увеличении всей раковины. Проводится она путем прижигания гипертрофированного участка слизистой оболочки специальным носовым каутером.

Нижняя остеоконхотомия

В основу такой операции входит частичное или полное удаление слизистой вместе с костями носовых раковин. Процедура проводится исключительно в стационарных условиях, эндоназально. В качестве обезболивающего используется эндотрахеальный наркоз.

К показаниям проведения операции относиться выраженное разрастание слизистой, хронический вазомоторный ринит. Не рекомендуется лечить посредством данной процедуры при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Лазерная редукция

Оперативный метод позволяет лечить хронический вазомоторный ринит сравнительно безболезненно и за короткое время. Операция проводится специальным хирургическим лазером. В ходе процедуры происходит беспрерывное импульсивное воздействие на пораженные участки слизистой оболочки. Проводится так называемое выпаривание гипертрофированных тканей. Хирургическое вмешательство впоследствии оставляет рубцовую ткань с регенирирующими очагами. Результатом такой процедуры становиться нормализация процесса дыхания.

Криодиструкция носовых раковин

Операция проходит под воздействием низких температур. Лечить криодиструкцией показано при ярко выраженной гипертрофии слизистой носовой полости, так же если наблюдается хронический, аллергический или медикаментозный вазомоторный ринит. Низкотемпературное воздействие позволяет частично устранить гипертрофированные участки раковин. По окончании процедуры у пациента может возникнуть ощущение легкого жжения в носу.

Вазомоторный ринит – достаточно серьезное заболевание, требующее своевременной терапии. Операция при данном заболевании не так страшна, как может показаться на первый взгляд. В этом деле главное выбрать квалифицированного специалиста и помнить, что чем быстрее начать лечить болезнь, тем скорей станет возможным дышать полной грудью.

Как проходит операция по улучшению слуха?

«Мы слышим не ухом, а мозгом». ЛОР об операциях по улучшению слуха, лечении насморка и храпа

5 мая 2017 в 17:32

С директором РНПЦ оториноларингологии Николаем Гребнем мы встречаемся в 11.00 возле его кабинета. С утра он уже успел провести две операции по улучшению слуха и обошел пациентов в стационаре. Профессиональный путь когда-то начал в больнице города Лунинца в Брестской области, куда попал по распределению.

— Приехал, и мне предложили выбрать — стать врачом-наркологом, терапевтом или оториноларингологом. Естественно, я выбрал оториноларинголога и ни разу не пожалел, — говорит он.

Сегодня у Николая Ивановича по одной-две операции в день, всего их на счету — тысячи.

Николай Гребень, директор Республиканского научно-практического центра оториноларингологии. Окончил лечебный факультет в Гродненском государственном медицинском университете. Стажировался в Германии, Австрии, Греции, Польше, Словакии, России и Украине.

«Ежегодно в стране рождается 10−15 детей без ушей»

— Большая часть ваших операций — по улучшению слуха. Какие должны быть показания, чтобы врач решил, что без операции на ухе человеку не обойтись?

— Чтобы человек слышал, нужен слуховой проход, барабанная перепонка, слуховые косточки. Последние передают колебания на среды внутреннего уха, затем на волосковые клетки — и сигнал воспринимает мозг. Мы слышим не ухом, а мозгом. Если какая-то из этих структур нарушена, у человека возникает тугоухость. Это ослабление слуха. Она бывает трех видов: нейросенсорная, когда у пациента по каким-то причинам начинают гибнуть волосковые клетки, кондуктивная, которая возникает на фоне каких-то изменений в среднем ухе, и смешанная, когда к кондуктивному виду присоединяется нейросенсорный компонент.

Также операция может быть рекомендована в случае отита: хронического и экссудативного, когда в барабанной полости скапливается жидкость.

— Эти проблемы возникают у пожилых?

— Не всегда. Деструктивные формы хронических средних отитов бывают и у детей. Иногда они запущенные. В этом случае разрушаются слуховые косточки, и в ухе страдает механизм звукопроведения. При отитах человек просто начинает плохо слышать, могут возникнуть еще и шум в ушах и выделения из них.

Порой пациент сам не замечает, что плохо слышит, ему об этом говорят окружающие. Он может, например, громче включать телевизор и садиться к нему ближе, чтобы лучше слышать. Это симптомы, чтобы обратиться к врачу. Еще один повод сделать это — неприятные ощущения в области уха, боль.

Чем быстрее мы в случае необходимости сделаем операцию по улучшению слуха, тем лучше будет результат. Сейчас в нашей стране делают все виды таких операций, и мы в этом смысле на первых позициях на постсоветском пространстве. У нас покупают все расходные материалы: протезы слуховых косточек, импланты среднего уха, кохлеарные импланты. Вообще нет очередей на операции по улучшению слуха с использованием систем имплантации.

Кохлеарный имплант. Одна его часть (с желтым кругом по центру) находится у человека под кожей в височно-теменной области. Человек ее носит всю жизнь и не чувствует. Вторая (белая) — снаружи. Это речевой процессор, который настраивают с помощью компьютерной программы. Внутренняя и внешняя части держатся друг за друга с помощью магнита и заушины. Один такой имплант обходится государству в сумму около 10 тысяч евро.

— Разве в России и Украине не могут оказать полный спектр ЛОР- помощи?

— Мы применяем такие технологии, как имплантация систем среднего уха костной и воздушной проводимостей. Если человек полностью оглох, мы делаем кохлеарную имплантацию. Во время этой операции во внутреннее ухо вживляем электрод — и человек слышит.

Наши соседи делают такие операции, но у нас их значительно больше. В Беларуси ежегодно закупают около 100 кохлеарных имплантов. В России с этим все в порядке, а из Украины к нам уже начинают ездить на операции.

— Как часто операции по улучшению слуха делают детям?

— Детей, которые родились глухими, мы стараемся оперировать в возрасте до 1 года. В последующем ребенок хорошо слышит, идет в обычную школу. Раньше такие дети учились в школах для глухих.

Сегодня в каждом роддоме проводят специальный скрининг по выявлению глухих детей. В 5% случаев дети этот тест не проходят, но необязательно, что все они окажутся глухими. Если это региональный роддом, такого ребенка направят в областной сурдологический центр, где проводят более детальное исследование слуха. Там и подтверждают, глухой он или здоровый.

Сначала ребенку подключают цифровой слуховой аппарат, и он носит его несколько месяцев до имплантации, чтобы привыкнуть к звукам. Затем мы делаем ему кохлеарную имплантацию. Одна часть импланта — под кожей в височно-теменной области, он ее носит всю жизнь и не чувствует. Вторая — снаружи. Это речевой процессор, который мы настраиваем с помощью компьютерной программы. Внутренняя и внешняя части держатся друг за друга с помощью магнита и заушины.

В Беларуси более 500 детей живут с такими кохлеарными аппаратами.

— Детям, которые родились без ушей, вы тоже делаете операции?

— В стране ежегодно рождаются дети с аномалиями и пороками развития наружного и среднего уха. То ли это наследственное заболевание, то ли оно возникает из-за того, что мама во время беременности принимала токсичные медикаменты, например, антибиотики, курила, пила алкоголь… Точно сказать сложно. Но, как показывает практика, чаще всего такие дети рождаются в абсолютно благополучных семьях. У нас в стране ежегодно рождается 10−15 детей без ушей.

Раньше и у нас, и за границей операции по воссозданию ушной раковины делали из собственных тканей: пересаживали хрящи из ребра, мышечной ткани. У меня есть пациенты, которые перенесли по 8−10 операций.

С 2009 года мы делаем детям бесплатное экзопротезирование ушной раковины. В заушную область ребенку вживляем два титановых импланта. Они срастаются с костью.

Если у ребенка нет одного уха, то делаем слепок со второго, здорового. Если нет обоих ушей, то — с ушей матери. Затем из медицинского силикона воссоздаем ушную раковину. Ее прикрепляем к титановым опорам. И это ушко абсолютно ничем не отличается от обычного. Помимо косметической операции одновременно делаем операцию по восстановлению слуха. Мы уже прооперировали около 60 таких пациентов.

Девочки потом, после таких операций, всегда приходят к нам с косичками. До этого их не носили, потому что скрывали волосами отсутствие ушей.

— Пациенты платят за эти аппараты?

— У нас в стране вся хирургия по улучшению слуха и импланты — бесплатные.

— Но во сколько государству обходится, например, кохлеарный имплант?

— Последние кохлеарные импланты закупались Министерством здравоохранения централизованно в прошлом году. Каждый стоил около 10 тысяч евро. Десять лет назад такой аппарат стоил 25 тысяч евро.

«Уши нужно мыть каждый день»

— Здоровый человек должен слышать шепот и понимать, что ему говорят, на расстоянии не менее 6 метров. Если нет, то это уже патология.

— Можно ли при отите прогревать ухо дома?

— В домашних условиях? Я бы не рекомендовал. Пусть врач посмотрит и оценит ситуацию. Нужно помнить, что единственный способ вылечить хронический средний отит — операция.

— Как часто вы встречаете отиты ныряльщиков?

— Хронический отит, неважно, у кого он — у ныряльщика, водителя автобуса или тракториста, — чаще всего не может возникнуть на пустом месте. Если это не отит, который возник после травмы, то болезнь развилась из-за проблем с носовым дыханием.

В 99% случаев ныряльщик, который умеет нырять и не имеет проблем с носовым дыханием, не получит хронический отит.

Среднее ухо при помощи слуховой трубы связано с носоглоткой. И отит возникает, если инфекция из носа поступает в ухо. Если носовое дыхание плохое, у человека плохо работает слуховая труба, начинает меняться давление барабанной полости, слуховые косточки слабо работают, и возникает тугоухость. Чтобы не иметь проблем с ушами, нужно как минимум контролировать носовое дыхание.

К нам часто приходят пациенты в возрасте 30−40 лет и говорят, что всю жизнь хорошо дышали, а вот полгода назад начались проблемы. Смотришь носовые ходы, а там носовая перегородка настолько искривлена, что не понимаешь, как человек до этого дышал. А ведь у организма есть компенсаторные механизмы, когда они закончились, он и стал плохо дышать. В этом случае нужно делать операцию по выравниваю носовой перегородки.

— А почему носовая перегородка искривлена?

— Чаще всего это врожденная патология или человек получил ее после травмы. У 20−30% людей будет искривленная перегородка. Но это не значит, что у всех у них будет нарушено носовое дыхание.

— Почему нельзя чистить уши ватными палочками?

— Ватными палочками чистить уши можно. Но это нужно делать аккуратно. Ушную раковину нужно оттянуть сзади к верху, тогда у человека выравнивается слуховой проход, и чистить только видимую часть уха. При этом нужно смотреть в зеркало, чтобы не делать неверных движений и не засовывать палочку глубоко в ухо. Нужно чистить только хрящевую часть наружного слухового прохода, не достигая костной.

Чистить ватными палочками уши нужно только тем, у кого повышенное образование серы. Это не каждый человек должен делать.

— Что в плане гигиены ушей должен делать каждый?

— Мыть уши обычной проточной водой каждый день. Почистил зубы — помой уши. Это если человек здоров. Пациентам с хроническим отитом и перфорацией барабанной перепонки мыть уши водой противопоказано.

— Насколько опасны для слуха взрывающиеся, особенно на Новый год, петарды?

— Петарды однозначно опасны. Если она разорвется на расстоянии около метра от уха, то человек может получить акустическую травму и оглохнуть, может разорваться барабанная перепонка, и нужно будет делать операцию.

— Слушать музыку громко в наушниках можно?

— Нужно разумно подходить к этому вопросу. Если человек слушает музыку в наушниках не больше часа в день и не сильно громко, то это вреда не принесет.

«Кашель, першение в горле могут быть симптомами проблем с желудком»

— Если в горле скапливается слизь, это связано с ЛОР-патологиями?

— Чаще всего — да. В норме слизь вырабатывается в носовых пазухах. Затем она незаметно для человека стекает по носовым ходам и по задней стенке глотки, чтобы ее увлажнить.

Но скопление слизи в горле может быть и не ЛОР-патологией. Порой это связано с рефлюксной болезнью, когда у человека кислота из желудка и двенадцатиперстной кишки забрасывается в пищевод. Это раздражает слизистую, и в горле могут появиться неприятные ощущения.

— Знаю о случае, когда человека лечили от бронхита, у него был сильный кашель и потеря голоса. В итоге оказалось, что это рефлюксная болезнь…

— Да, такое может быть. Другие симптомы рефлюксной болезни — осиплость голоса, чувство першения в горле, затруднения при глотании пищи или таблеток, кашель после еды или после перехода в горизонтальное положение, затрудненное дыхание, ощущение чего-то липкого в горле, изжога, боль в груди, кислая отрыжка… Можно месяц или полгода лечить человеку горло — и нет никакого эффекта. Эти симптомы должны насторожить пациента, и не столько его, сколько оториноларинголога. И он должен направить больного на консультацию к гастроэнтерологу. Тот в свою очередь посоветует сделать ФГДС, или проглотить зонд, как говорят в народе.

— Сейчас пациентов с рефлюксной болезнью стало больше?

— Статистики пока нет. Сегодня мы в центре проводим научное исследование по патологии этой болезни. Его суть в том, чтобы обработать статистику и создать четкий алгоритм диагностики, лечения и профилактики ЛОР-проявлений рефлюксной болезни. Но в любом случае таких пациентов немало.

— Аденоиды у детей нужно удалять?

— Существуют разные мнения по этому поводу. На мой взгляд, абсолютное показание для удаления — патологии со стороны среднего уха. Например, дисфункция слуховых труб или рецидивирующий средний отит. Если у ребенка патологий со стороны ушей нет, то можно полечить и посмотреть, будет ли эффект. Если нет, только тогда удалять.

— Зачем лечить насморк, если он и так пройдет?

— Есть такое выражение: если лечить насморк, то он пройдет через семь дней, и если не лечить — тоже. Но насморк нужно лечить для профилактики более серьезных заболеваний: синуситов, отитов. Но к использованию сосудосуживающих капель нужно подходить с умом и не увлекаться ими. Их можно применять не более 3−5 дней. Иначе возникнет привыкание и слизистая перестанет сокращаться и реагировать на капли. Долгий прием средств от насморка может негативно повлиять на здоровье.

«Из-за храпа человек может не дышать три часа в течение ночи»

— Храп может появиться после ангины, хронического тонзиллита, насморка, из-за полипов или из-за снижения тонуса мышц нёба. Также в случае с храпом имеет значение строение носовой перегородки, гортани, глотки. Есть генетическая предрасположенность к храпу.

Если человек знает, что храпит, и утром чувствует себя прекрасно, а храп никому не мешает, то паниковать не стоит. Бить тревогу надо, если пациент заметил днем выраженную сонливость, разбитость, головные боли по утрам, затрудненное дыхание или приступы удушья, хроническую усталость, ночную потливость, особенно головы, повышение артериального давления, особенно ночью или утром. При избыточной массе тела и снижении потенции у мужчин тоже надо насторожиться.

Бывает такой храп, когда во сне у человека на какое-то время останавливается дыхание. Это состояние называется синдромом ночного апноэ. Оно угрожает жизни. Представьте, во время сна человек резко перестает дышать, и это случается по 300−400 раз за ночь. А эпизоды — продолжительностью до 1 минуты каждый. Например, за 8 часов сна человек 3 часа может не дышать! В это время кислород не поступает к органам, и это может привести к инсульту, инфаркту миокарда, даже к смерти во сне. Такие смерти по мировой статистике нередко случаются.

Сам человек не понимает, что ночью с ним это происходит, потому что спит. Понять это можно только по вышеперечисленным симптомам.

Чтобы диагностировать синдром апноэ во сне, мы делаем полисомнографию. Человек ночует у нас в центре, и перед сном на него вешают датчики, которые фиксируют, как он спит. Запись показывает, сколько у человека ночью эпизодов апноэ, какой они продолжительности.

Затем мы исследуем, на каком уровне у него не проходит воздух через верхние дыхательные пути. В операционной вводим пациента в медикаментозный сон. Он спит и начинает храпеть. В этот момент врач с помощью гибкого фиброскопа осматривает полость носа, глотку, гортань. Когда мы понимаем, на каком уровне возникает сужение дыхательных путей, делаем операцию.

— Вылечить храп можно только с помощью операции?

— Не всегда. Есть пациенты, которым это тоже не поможет. Например, люди с ожирением, когда индекс массы тела больше 35 кг/м2. (Его высчитывают, разделив вес на квадрат роста в метрах. Например, если вы весите 75 килограммов при росте 165 сантиметров, то ваш индекс массы тела примерно 27,55 кг/м2 — 75: (1,65 *1,65). — Прим. TUT.BY).

Таким пациентам мы рекомендуем СИПАП-терапию. Во время сна они надевают на рот и нос специальную маску, которая не дает дыханию остановиться.

— Если человек похудеет, то избавится от храпа?

— Интенсивность храпа и ночного апноэ однозначно уменьшится.

— Но как лишний вес связан с храпом?

— У пациента с ожирением может быть очень большая шея и из-за этого небольшие просветы дыхательных путей.

— Как часто люди приходят с проблемой храпа?

— Очень часто, и приходит очень много пациентов. Если раньше у нас в стационаре на 60 койках был один такой пациент, то сейчас — пять.

Как проходит операция по выпрямлению носовой перегородки?

Как проходит операция по выпрямлению носовой перегородки?

Простите но у нас возникли проблемы с поиском страницы которую Вы запросили. Такой страницы не существует. Этому может быть несколько объясненией:

  • Страница удалена из-за актуальности информации
  • Страница перенесена в другое место
  • Возможно при вводе адреса была пропущена какая-то буква.

В таком случае вы можете перейти на главную и поискать информацию самостоятельно. Либо воспользоваться формой поиска по сайту

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 12 лет

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 8 лет

Как удаляют полипы в носу лазером?

Удаление полипов в носу лазером — безопасно и эффективно?

Удаление полипов в носу лазером — очень популярный сегодня, достаточно безопасный и эффективный способ деструкции полипов при помощи лазерного луча. Эта малоинвазивная эндоскопическая процедура используется при полипозе полости носа. Такой метод позволяет оперировать тех пациентов, которым противопоказаны традиционные технологии, например, лицам с бронхиальной астмой. Малая травматичность, прогрессивное современное оборудование позволяют добиться наилучшего эффекта при наименьших последствиях. Под контролем эндоскопа удаление полипов в носу лазером происходит за счет разрушения ножки новообразования, затем производят его извлечение и коагуляцию основания полипа. Во избежании осложнений и дальнейшего рецидивирования заболевания, такую процедуру чаще всего производят в стационаре с предварительной и послеоперационной терапией, но возможно и амбулаторное проведение операции.

Что такое полипы в носу и почему они образуются?

Полипы — это доброкачественные выросты, разрастания гипертрофированной слизистой носовой полости, которые возникают из-за структурных изменений эпителиальных тканей. Эта патология регистрируется по различным данным у 1-4% населения.

Причиной возникновения полипов считаются анатомические особенности полости носа — искривление перегородки, узкие носовые ходы, а также важнейшим провоцирующим фактором является аллергические реакции — бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, или у пациентов с муковисцидозом, хроническими воспалительными процессами — фронтит, этмоидит, гайморит, синусит.

Опасность длительно существующих полипов в том, что они могут озлокачествляться. Обычно рост полипов происходит в верху носовой полости и при увеличении новообразования, постепенно частично или полностью перекрываются носовые ходы, затрудняя или блокируя носовое дыхание, что влечет за собой целый ряд симптомов и осложнений:

  • Постоянная или периодическая заложенность носа, отсутствие носового дыхания
  • Отсутствие или снижение обоняния, в следствии чего и изменение вкуса
  • Постоянный ринит, чихание, слизисто-гнойные выделения
  • Нарушение сна, головная боль
  • Нарушение развития речи у детей, ухудшение слуха
  • Снижение работоспособности

Диагноз полипы носа устанавливается при эндоскопическом осмотре полости носа, по данным рентгенографии придаточных пазух, КТ, иногда проводят бактериологическое исследование, отоскопию или фарингоскопию. Непосредственно перед операцией по лазерному удалению полипов носа обязательно следует провести исследование на свертываемость крови — коагулограмму, общий анализ крови, рентгенографию или КТ. Причем, МРТ не считается лучшим диагностическим методом, нежели КТ.

Когда показано удаление полипов
  • Полное отсутствие носового дыхания
  • При хронических фронтитах, гайморитах, этмоидитах
  • Тяжелая бронхиальная астма, приступы которой сопровождаются заложенностью носа
  • Храп, нарушение обоняния
  • Искривление носовой перегородки
  • Зловонные выделения из носовой полости

Современные методы удаления полипов — их недостатки и преимущества

Сегодня современная отоларингология может предложить несколько способов удаления полипов в носу: лазером, при помощи полипной петли, эндоназальной эндоскопии, удалением жидким азотом, радиоволновым методом, полипотомией.

Преимущества лазерного удаления полипов:

  • Возможность амбулаторного проведения операции или кратковременного пребывания в стационаре
  • Местная анестезия
  • Практически бескровная процедура из-за лазерной коагуляции
  • В большинстве случаев достаточно одной процедуры, рецидивы возможны в редких случаях
  • Малая травматичность и быстрота операции — не более 20 минут
  • Хирургический процесс всегда под эндоскопическим контролем
Недостатками и ограничениями метода являются:
  • Лазерное удаление полипов в носу предлагается пациенту при единичных новообразованиях
  • При множественном полипозе используют полипотомия или эндоскопическое удаление
  • Возможность повторного роста полипа обусловлено тем, что причину возникновения образований лазер ликвидировать не может, поскольку это глубокие внутренние нарушения в организме.

При полипах в носу, лечение может быть и консервативным, но только после удаления новообразований, также при отсутствии аллергии на лекарственные травы, можно использовать и лечение полипов носа народными средствами или гомеопатией. Какие методы могут быть альтернативным вариантом взамен лечения полипов в носу лазером, рассмотрим их подробнее:

Ревизия гайморовых пазух

Этот метод проводится только под наркозом, поскольку одновременно с удалением полипа вскрываются и околоносовые пазухи, чтобы и там удалить новообразования. Это достаточно серьезный объем работы для хирургов, приводящий к хирургической травме и повторно такие операции производить очень рискованно. А также это не исключает дальнейшее развитие рецидива.

Удаление полипов с помощью петли

Этот метод используется наиболее часто, но это достаточно болезненная процедура, поскольку чаще всего место локализации полипа не доступно для местной анестезии. Производится процедура при помощи специальных щипцов или полипной петли, которой хирург захватывает полип и вырывает его. Для пациентов с бронхиальной астмой этот метод весьма опасен развитием астматического приступа или даже статуса. Таким способом обычно удаляются полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. Поскольку после удаления высвобождается место для новых полипов, бывают случаи, что буквально через несколько часов возникает их выпадение в носовую полость, что снова приводит к прекращению дыхания носом. Поэтому иногда эта процедура может затягиваться на 3-4 дня, для достижения стойкого результата.

Эндоскопическое удаление

Большинство отоларингологов едины во мнении, что самый щадящий, эффективный и современный метод — это функциональное эндоскопическое эндоназальное удаление полипов. Так как при этом используется эндоскопическое оборудование, для хирурга практически нет ограничений в доступе к различным отделам пазух носа и носовой полости, преимуществом является эндоназальный доступ, что исключает разрезы тканей. Удаление производится специальными инструментами — микродебридером или шейвером, они позволяют минимизировать травмы здоровых тканей и работают с точностью до 1 мм. Кровоточивость при процедуре минимальна, используется как местная анестезия, так и общий наркоз. Пациент проводит в стационаре не более 3-7 дней.

Удаление жидким азотом

При удалении жидким азотом, разрушение полипа происходит за счет сверхнизкой температуры. Этот метод имеет один большой недостаток, особенности криохирургического оборудования таковы, что не всегда удается заморозить полип целиком, обычно требуются несколько сеансов, поэтому эта процедура считается малоэффективной.

Кому противопоказано, кому показано лазерное удаление полипов в носу?

Главными пациентами, кому чаще всего производят удаление носовых полипов лазером — это больные бронхиальной астмой, а также тем, у кого обнаружен единственный полип. Опасность полипов в носу обусловлена возможным перерождением доброкачественного новообразования в злокачественное, учащению и отягощению приступов бронхиальной астмы, а также тем, что отсутствие носового дыхания, особенно у детей, может приводить к серьезным нарушениям слуха, отставанию в умственном развитии у детей.

Нарушение обоняния, заложенность носа, храп, постоянный воспалительный процесс в носоглотке и придаточных пазухах можно устранить только удалив полипы. Причем, даже при искривленной перегородке гибкий лазерный световод позволяет производить процедуру.

Конечно, во время беременности, обострении хронического обструктивного бронхита, рецидиве бронхиальной астмы, а также при сезонном поллинозе, обострении аллергического ринита, при острых инфекциях, тяжелых заболеваниях внутренних органов, производить операцию нельзя. Даже любое недомогание, повышение артериального давления, простуда, должны быть поводом для отсрочки проведения любого оперативного вмешательства.

Как проходит операция, лечение полипов в носу лазером?

Процесс лечения полипов носа лазером проводится хирургами — отоларингологами в условиях стационара, без разрезов тканей, под местным наркозом. Удаляются в основном небольшие одиночные полипы, для крупных или множественных новообразований показана полипотомия или эндоскопическое эндоназальное удаление. Перед операцией пациенту необходимо сдать все стандартные анализы, КТ, ему назначается десенсибилизирующая терапия.

На мониторе врач может оценить степень распространенности патологического процесса в носовой полости, под контролем оптики лазерный световод приближают к новообразованию и испускают излучение. Мощный лазерный луч за 2-3 минуты прогревает полип до 100С, это может быть немного болезненно, одновременно происходит и коагуляция сосудов слизистой оболочки. Вырезанный полип удаляют из полости носа с помощью пинцета.

Лазер обладает двумя важными функциями — кроме удаления (как хирургическим ножом) основного старого полипа, он испаряет воду в окружающих полипозных тканях, что минимизирует дальнейшее разрастание. Такая процедура сразу же приводит к улучшению дыхания, исключает кровотечения и образование послеоперационных рубцов. Чтобы удалить полип в носу лазером требуется 15-20 минут, когда есть необходимость в повторном сеансе, его производят через неделю.

После операции пациенту проводят контроль качества проведенного метода эндоскопом, а также назначают гомеопатическое, медикаментозное или иммунологическое лечение. Если удалить носовые полипы, а истинную причину их образования не установить и не устранить, то конечно, могут возникать рецидивы и новый рост новообразований.

Сколько стоит процедура лазерного удаления полипов в носу?

Цена на услуги по удалению полипов в носу лазером, стоимость процедуры зависит от города проведения операции, с учетом клинической картины полипоза, а также от количества требуемых сеансов. В среднем цены по Москве колеблются от 12 000 до 30 000 руб, в среднем 16 000 руб. в клиниках крупных городов.

Что такое конхотомия носовых раковин?

Конхотомия носовых раковин

Конхотомия представляет собой оперативное вмешательство, выполняемое при гипертрофии нижних носовых раковин, которая приводит к нарушению носового дыхания. При описании клинической картины деформации речь идет о сочетании гипертрофии слизистой оболочки и соединительных тканей, а также изменениях в самой кости.

Об операции

Перед проведением конхотомии носовых раковин слизистая носа предварительно обрабатывается раствором лидокаина с адреналином, выполняется инфильтрационная анестезия. Во время вмешательства пациент обычно находится в положении лежа на операционном столе, голова слегка приподнята, или же в положении сидя в кресле. Кожа преддверия носа протирается спиртом или другими антисептиками. Оперируемая область ограничивается стерильными простынями.

Манипуляции хирурга сводятся к удалению фиброзных и полипозных участков, здоровые ткани остаются по возможности неизмененными. Такая щадящая резекция осуществляется при помощи хирургических ножниц и щипцов. Начинают с удаления свободного края раковины на всем ее протяжении. Затем аккуратно захватывают петлей гипертрофированную часть и отсекают. Особую осторожность врач соблюдает при работе щипцами, так как грубые отрывы слизистой могут привести к развитию кровотечения и плохому послеоперационному заживлению раны.

В некоторых случаях прибегают к подслизистой конхотомии носовых раковин. Техника предполагает предварительное выполнение вертикального доступа, идущего от переднего края раковины до костной части. После сепарации слизистой оболочки при помощи конхотома проводят удаление кости и затем снова укладывают слизистую на прежнее место.

б — резекция переднего конца средней раковины

Если по показаниям необходимо удалить передний конец раковины, тогда используют ножницы в виде дуги с изогнутыми концами. В разрез вставляется петля, которая в последствии отсекает гипертрофированную часть раковины. При наличии в анамнезе пневматических клеток проводят их оперативное удаление. Для этого обычно используется конхотом, который может быть заменен щипцами.

Завершающим этапом становится тампонада носа, для которой используют короткие марлевые турунды. Они заранее смачиваются пастой Васильевой, обладающей гемостатическими свойствами. Вариантом выбора могут быть эластичные тампоны. Они извлекаются из полости спустя сутки. Послеоперационный уход предполагает ежедневную анемизацию слизистой оболочки, а также тщательный туалет носа (смазывание носовых ходов маслом или мазью с димедролом). Продолжительность таких процедур ограничивается сроком формирования корок в носу.

Другие методы

Сегодня конхотомия носовых раковин также может предполагать криогенное воздействие, лазерное и ультразвуковое облучение. Последнее предполагает применение ультразвукового дезинтегратора, который толчкообразными движениями вводится в полость носа до заднего отдела и выводится наружу, а затем воздействует на ткани, создавая эффект «приваривания». Предварительно слизистая оболочка анестезируется инфильтрационно раствором лидокаина. Выраженность геморрагических явлений незначительна, за счет чего пропадает необходимость в последующей тампонаде. Такая процедура хорошо переносится, пациенты не испытывают боли. Отдаленные результаты также благоприятные.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.

Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Как делают операцию по исправлению носовой перегородки?

Искривление перегородки носа

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Врач высшей категории

Егорова Маргарита Юрьевна

Капустина Анна Александровна

Пышный Дмитрий Владимирович

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Нос – очень нужный орган, выполняющий несколько важнейших задач. Наш нос подогревает и увлажняет вдыхаемый воздух, задерживает принесенные с воздухом частицы пыли, обезвреживает попадающие извне бактерии. Кроме того, благодаря обонятельной области носа мы воспринимаем и дифференцируем различные запахи.

Перегородка носа

Носовая перегородка выполняет важную функцию в нашем носу, обеспечивая равномерное распределение потоков воздуха между правой и левой долей носа. С помощью перегородки носа достигается гармоничное выполнение следующих условий: согревание, очищение, увлажнение. При искривлении перегородки носа эти функции нарушаются.

Искривление перегородки носа — одно из самых распространенных заболеваний полости носа.

По статистике, искривление перегородки носа довольно редко бывает у маленьких детей, чаще всего этим недугом страдают почти половина всех взрослых людей, причем у мужчин искривление носовой перегородки встречается намного чаще, чем у женщин.

У младенца перегородка носа ровная и прямая. Практически вся она состоит из хрящевой ткани, в которой есть островки окостенения. Со временем носовая перегородка преобразуется в костяную, и косточки срастаются между собой. С ростом человека и нарушением определенных процессов в организме, перегородка носа начинает искривляться.

Причины искривления перегородки носа

  • неравномерный рост костей черепа, который приводит к тому, что размеры носовой полости тоже меняются, носовой перегородке становится тесно в полости носа, и ей приходится изгибаться,
  • травматические причины (чаще всего они характерны для мальчиков и мужчин): в результате сильного удара происходит смещение костей носа, деформация перегородки носа и неправильное сращивание костей, что приводит к искривлению перегородки носа,
  • наличие полипов и опухолей слизистой оболочки носа, что приводит к нарушениям дыхания одной из ноздрей, а затем к искривлению перегородки носа,
  • гипертрофия (неравномерное развитие одной из раковин носа), оказывающая давление на перегородку носа.

Искривление перегородки носа. Симптомы.

Искривление перегородки носа может «выдать себя» следующими симптомами:

  • несимметричная форма носа (особенно заметно при искривлении перегородки носа в результате травм),
  • постоянный хронический насморк (нарушено носовое дыхание, слизистые выделения из носа),
  • рефлекторные головные боли, возникающие вследствие постоянного задевания искривленной носовой перегородкой слизистой оболочки носа,
  • громкий храп ночью,
  • кровотечения из носа, появляющиеся из-за истончения слизистой в стороне искривления перегородки носа,
  • сниженная работоспособность, повышенная утомляемость организма из-за уменьшенного поступления кислорода в кровь,
  • дискомфорт во время носового дыхания,
  • частые ОРЗ с кашлем, чиханием, насморком, повышением температуры,
  • першение, боль в горле, кашель,
  • снижение слуха в результате воспалительного процесса в ухе,
  • снижение обонятельных способностей,
  • рассеянность внимания, ухудшение памяти.

Виды искривлений перегородки носа

У подавляющего большинства взрослых людей имеются небольшие искривления перегородки носа. Но они не мешают правильной циркуляции воздуха через ноздри и правильному дыханию.

Известны следующие виды искривления перегородки носа:

  • искривленная перегородка носа,
  • гребень,
  • шип,
  • сочетание разнообразных видов искривления.

Чаще всего у людей бывает искривление перегородки носа в передней части. Реже встречаются деформации задней части перегородки носа.

Конфигурация перегородки носа и носовых раковин при искривлении перегородки: а — легкое искривление перегородки носа, б — S-образное искривление перегородки носа, в — искривление перегородки носа под углом.

Диагностика перегородки носа

Чтобы узнать, нужна ли Вам операция на перегородке носа, нужно пройти комплексную диагностику. Диагностика включает в себя внешний осмотр ЛОР-врача, риноскопию, использование дополнительных лабораторных исследований и анализов.

Внешний осмотр врача-оториноларинголога позволяет определить вид носа. Кроме этого врач производит оценку носового дыхания. Поднеся вату отдельно к каждой ноздре, исследуется колебание ворсинок во время вдоха и выдоха.

Оценка обоняния человека производится также для каждой ноздри отдельно. Больной должен с закрытыми глазами определить запах на вате. Если имеется искривление перегородки носа, то обоняние обычно снижено.

Благодаря риноскопии достигается осмотр полости носа при помощи специальных инструментов. В своем обследовании врач может использовать переднюю и заднюю риноскопию.

Передняя риноскопия применяется для того чтобы лучше рассмотреть полость носа и имеющиеся там образования. Выполняется с помощью носорасширителя и специального зонда. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носу, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта. Производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Для чего нужна операция на перегородке носа

Показания к операции на исправление перегородки носа могут быть следующие:

  • внешний косметический дефект,
  • затрудненное дыхание носом,
  • ринит в хронической форме,
  • воспаление среднего уха (средний отит), возникший в результате искривления перегородки носа,
  • постоянные головные боли,
  • гайморит, этмоидит, появившиеся из-за искривленной перегородки носа.

Лечение искривления перегородки носа

Нужна ли операция при искривлении перегородки носа? Если Вас сильно беспокоят ее последствия, то лучше решиться на эту операцию.

В нашей клинике возможно малотравматичное исправление перегородки носа с применением различных современных методик.

Хирургическое лечение, например, операция лазером при искривлении перегородки носа, проводится с целью нормализации носового дыхания, восстановления анатомии полости носа. В нашей клинике производится операция септопластика, заключающаяся в частичном удалении деформированного хряща, а при необходимости и костной части перегородки. Исправление перегородки носа с помощью операции позволяет произвести выравнивание и истончение искривленного хряща, т.е. модификацию. Модифицированный хрящ становится гибким и податливым, что позволяет хирургу установить его обратно на место и добиться выпрямления перегородки носа.

При локальных искривлениях перегородки носа (шип, гребень, бугор) возможно проведение малоинвазивной эндоскопической септопластики. Операция лазером по выпрямлению перегородки носа также считается одной из щадящих методик.

В случаях, когда пациент с искривлением перегородки жалуется на внешнюю деформацию носа, возможно проведение ринопластики.

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-отоларингологи и пластические хирурги с большим опытом работы в области эстетической медицины. Доверьте свое здоровье профессионалам, и скоро Вы забудете про все последствия искривления перегородки носа! В результате успешной операции половины полости носа становятся симметричными, а носовое дыхание — свободным.

Цена на операцию при искривлении перегородки носа находится здесь.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.