Карелия лечение рака

Карелия лечение рака

В рубрику РунаLive на этой неделе пришел главный онколог Карелии хирург Александр Романов. Специалист рассказал в видеоэфире, как не упустить сложное заболевание, какие методы лечения на сегодняшний день доступны в Карелии, а также ответил на вопрос о сроках, в которые должна оказываться помощь пациентам по закону.

Публикуем главное из нашего интервью.

Как лечат рак в Карелии

Весь лечебный процесс, в том числе лечение онкологии, стандартизирован. Он мало чем отличается в России или на Западе. Что касается методик лечения, то у нас есть возможность предложить пациенту как хирургическое лечение, так и химиотерапевтическое и лучевое.

Приведу цифры: за прошедшие восемь месяцев текущего года за пределы республики мы отправили на лечение 53 пациента: это люди, которым была нужна высокотехнологичная медицинская помощь, в частности, аппараты лучевой терапии, которыми обладают столичные клиники. Большей частью речь идет о Санкт-Петербурге, реже о Москве.

Чего не хватает онкодиспансеру в Карелии

В правительстве принято принципиальное решение о строительстве нового онкодиспансера. Если у нас всё получится, то мы получим самое современное оборудование для облучения. Конечно, нам бы хотелось новый линейный ускоритель, чтобы прицельно облучать раковые клетки на самом современном уровне.

Есть опухоли головного мозга, где требуется очень точный расчет, чтобы подвести нужную дозу облучения. Те пациенты, которых мы отправили в столичные центры, как раз уехали в большинстве своем на лучевую терапию. Думаю, что если у нас появится это оборудование, то уже в Карелию будут приезжать пациенты из соседних регионов.

О Нобелевской премии по медицине за иммунотерапию, метод лечения рака

— Это метод, который позволяет нам прицельно удалять опухоли, используя специальные молекулы. Они встраиваются в клетку и либо защищают ее, либо уничтожают. Иными словами, вводится специальный препарат, который прицельно борется с раковыми клетками.

Два года назад иммунопрепараты начали использовать в нашем онкодиспансере. В некоторых случаях иммунотерапия может заменить химиотерапию. Это позволяет пациенту получить еще один шанс на излечение: при определенных заболеваниях (например, при меланомах кожи) достигнуты революционные успехи. Если еще несколько лет назад у таких пациентов не было никаких иных вариантов лечения, кроме стандартного хирургического лечения и химиотерапии, то сейчас появилась возможности иммунотерапии. В Петрозаводске несколько таких пациентов уже применяли ее в соответствии со всеми мировыми стандартами.

О профилактике

Сейчас существует несколько механизмов, чтобы поймать заболевание на ранней стадии. В первую очередь я говорю о программе диспансеризации. Я призываю всех не увиливать от этого, призываю работодателей отпускать своих сотрудников на осмотр у врача. В этом году помимо диспансеризации у предприятий есть возможность проходить профосмотры.

Большинство опухолей, в том числе злокачественных, могут долгое время себя никак не проявлять. Человек не заметит никаких симптомов, у него даже кровь может быть в норме: ни анемии, ни других изменений, которые бы косвенно говорили о какой-то проблеме. Для того, чтобы не упустить болезнь на ранней стадии, и существуют наши программы диспансеризации и профосмотра.

Второй момент: если вы знаете, что у вашего близкого родственника была выявлена злокачественная опухоль (особенно это касается рака желудка, толстой кишки, молочной железы), если вам уже больше 50 лет, а у близкого родственника был рак толстой кишки, пойдите, сделайте колоноскопию. Если не хотите делать колоноскопию, то сделайте анализ кала на скрытую кровь. Это очень важно, ведь здоровье — это не государственная программа. Здоровье человека — это его личное дело.

Нужно обязательно прислушиваться к своему организму. Заметили изменения — появились необоснованная усталость, разбитость, одышка, сходите к врачу, пожалуйтесь. Вам должны назначить исследование. Заболеть может каждый, причем не только в возрасте за 50.

О терапевтах в поликлиниках

Я работаю с врачами первичного звена, врачами поликлиник. На каждом совещании мы повторяем, что специалисты должны проявлять онконастороженность всегда. Если к вам приходит человек, жалуется на то, что у него изменился стул, появился дискомфорт в животе, необъяснимая рвота, то всегда нужно иметь в виду, что это может оказаться онкологией.

Я прошу врачей первичного звена: обратите внимание на пациента с такими жалобами. Рак занимает третье место среди причин смерти по причине болезни в Карелии.

Если диалог с участковым врачом не получается, то можно попробовать посоветоваться с другим терапевтом.

Нужно ли делать колоноскопию для профилактики?

Нет. Если у ближайших родственников не было злокачественного образования толстой кишки, вас ничего не беспокоит, то колоноскопию делать не стоит.

Нужно ли сдавать кровь на онкомаркеры

На сегодняшний день как за рубежом, так и в нашей стране, у онкомаркеров есть четкая ниша: существует ряд раковых заболеваний, которые нужно отслеживать по онкомаркерам. Например, у мужчин есть онкомаркер — простатспецифический антиген (ПСА), он применяется при скрининге (скриниг — это проверка потенциально здоровых граждан на наличие опухолевых заболеваний). Повышение онкомаркера может говорить в пользу того, что у пациента возможна проблема с предстательной железой. Подчеркну, что это не значит, что у человека обязательно есть рак.

Универсальных онкомаркеров нет. Повышение одного из них может говорить в пользу того, что у человека есть какая-то проблема. Зачастую это рак кишечника, но онкомаркеры могут повышаться и при неспецифических язвенных колитах, реагировать на какое-то воспаление.

Ни один из онкомаркеров не заменяет эндоскопию (осмотр внутренних органов с помощью специальной камеры, которую вводят в полости через естественные пути — прим. ред.), гистологическое подтверждение.

Если у человека уже есть опухоль, то мы можем взять у него онкомаркеры, отслеживать их уровень, чтобы принять решение о форме лечения. К примеру при раке яичников повышенный уровень онкомаркера CA-125, который мы берем помимо эндоскопии и данных об опухоли, показывает, что пациентке необходима химиотерапия.

В целом же, в нашей стране прижился только скрининг на рак предстательной железы у мужчин. Когда его делать должны определять терапевт и уролог. Также проводится скрининг на рак молочной железы.

Про сроки, в которые должны назначаться обследования

Если мы говорим о первичном лечении, то есть заболевание у пациента выявлено впервые, то он должен получить лечение после гистологического подтверждения в течение 15 дней. Другое дело, если человек наблюдается уже после проведенного лечения и ему нужно исследование, которое не могут сделать при поликлинике (например, компьютерную томографию). В этом случае никакой спешки не требуется. Все необходимые исследования делаются в плановом порядке.

Если у пациента по одному из видов исследований, будь то УЗИ, рентген или колоноскопия, появляются подозрения на злокачественную опухоль, то в течение пяти дней, его должен осмотреть онколог первичного онкологического кабинета. Уже этот врач отправит пациента на биопсию, поставит диагноз и направит при необходимости в руки специалистов онкодиспансера.

Другое дело, что в Карелии есть районы, где обязанности онколога выполняет терапевт. Конечно, там в эти сроки могут и не уложиться. Мы решаем эти вопросы в индивидуальном порядке. Вероятнее всего, человеку придется приехать к нам в Петрозаводск.

А разговоров о том, что человек не может попасть к терапевту, я не приемлю. По нормам гражданин должен попасть на прием к участковому в течение 24 часов после обращения в поликлинику. Отсюда начинается путь пациента с любым заболеванием.

Лечение рака на поздних стадиях

— Лечение запущенных стадий заболеваний — одна из самых тяжелых задач в онкологии. Если состояние человека позволяет, то он или она получит паллиативную помощь как в варианте химиотерапии, так и в варианте хирургического вмешательства (паллиативная помощь — это помощь, которая не излечивает пациента радикально от опухоли, но облегчает его состояние). Пациенты могут получить как консультацию, так и право на госпитализацию в отделение паллиативной помощи, где предоставляют необходимое обезболивание, уход и какую-то поддержку. Эти пациенты не брошены, ими занимаются и в районных поликлиниках.

По этому направлению у нас довольно неплохие результаты. Показатель пятилетней выживаемости в Карелии один из лучших на Северо-Западе. Это говорит о том, что наша онкологическая служба в виде единственного онкодиспансера работает на достаточно хорошем уровне. Это отмечал и главный онколог Северо-Запада, когда приезжал к нам в июле 2018.

Есть ряд опухолей, даже в четвертой стадии, которые лечатся достаточно продолжительное время. Пациенты с третьей, с четвертой стадией рака подвергаются лечению. Не буду вдаваться в подробности, но крест на таких больных никто не ставит. У меня лично есть опыт наблюдения за пациентами, которые ходят с метастазами печени, по четыре года, получая поддерживающую терапию, при этом их качество жизни не страдает. Все возможные варианты лечения в онкодиспансере применяются.


В печатной версии интервью мы публикуем самые главные вещи из интервью с врачом. Если вы хотите увидеть разговор с Александром Романовым в полной версии, то это можно сделать по этой ссылке. Там вы узнаете, вредит ли работающий Wi-Fi организму, как онкологи спасаются от профессионального выгорания и почему жителям Карелии не стоит ехать зимой в южные страны.



Source: runaruna.ru

admin