Можно ли определить без биопсии рак

Можно ли определить без биопсии рак

Вопросы о диагностике рака простаты

Рак простаты — самое распространённое онкологическое заболевание у мужчин. Мы получаем множество вопросов о диагностике рака простаты. Чтобы помочь Вам лучше разобраться в методах диагностики рака простаты, мы составили список часто задаваемых вопросов и попросили специалистов Центра Лечения Простаты в г. Гронау, Германия ответить на них.

1. Моему отцу после биопсии поставили диагноз «рак предстательной железы». В диагнозе (Консультативном заключении) написано: «T2 N0 M0, сумма Глисона 6, ПСА 8». Что это обозначает, и как вообще трактовать коды, использованные в диагнозе?

Для правильного лечения рака простаты, очень важно установить стадию развития и протекания болезни. Для постановки и описания диагноза урологи используют:

Международную систему TNM, которая описывает размер опухоли простаты и распространение раковых клеток на другие органы (наличие метастазов),

В комбинации с суммой / шкалой Глисона, которая описывает степень агрессивности рака простаты, и уровнем ПСА в крови, который описывает присутствие в крови онкомаркера — белка ПСА.

В вашем случае, диагноз, описанный в Консультационном заключении, обозначает следующее:

T2 N0 M0 — опухоль ограничена предстательной железой, и метастазов в других органах нет;

Сумма Глисона 6 баллов — опухоль менее злокачественная;

ПСА 8 нг/мл — онкомаркер присутствует в крови.

Этот диагноз используется для определения курса лечения рака простаты. Учитывая, что диагностика рака простаты — вещь очень сложная, правильно истрактовать диагноз и определить курс лечения сможет только врач-уролог. Читайте подробнее о системе TNM и шкале Глисона, используемых урологами при постановке диагноза.

2. Я всё чаще слышу о раке простаты. Можно ли предотвратить возникновение этого заболевания, например, если я больше не буду курить и не буду есть жирную пищу?

К сожалению, учёным пока не удалось выяснить точные причины возникновения рака простаты и определить факторы риска (кроме наследственности и возраста). Недавние исследования в США показали, что мужчины, которые едят много красного мяса (говядину, свинину) и жирных молочных продуктов (сметану, сливки, жирное молоко) и мало фруктов и овощей, имеют чуть больший шанс заболеть раком простаты.

Курение резко увеличивает шанс заболеть раком лёгких и другими видами рака, а недавние исследования показали, что курение немного увеличивает и шанс заболеть раком простаты.

3. Мне 62 года и у меня повышенный уровень ПСА в крови — 5 нг/мл, лечащий врач сказал, что у меня, скорее всего, рак простаты. Прав ли он, и что мне теперь делать?

Во-первых, уровень ПСА в крови повышается с возрастом, и в вашем возрасте (60-69 лет) нормальный уровень — около 4,5 нг/мл. Во-вторых, уровень ПСА в крови повышается не только из-за рака простаты, но и из-за доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) или воспаления простаты (простатита). Поэтому ваш анализ совсем не означает, что у вас рак простаты. Мы рекомендуем вам обратиться к опытному урологу для установления точного диагноза.

4. Моему отцу 56 лет, уровень ПСА = 2, на узи за последние месяцы обнаружен небольшой рост простаты, его отец умер от рака простаты. Отец решил сделать биопсию, чтобы проверить нет ли у него рака. Врач говорит, что у него аденома простаты. Имеет ли смысл делать биопсию? И какие должны быть к ней требования?

С одной стороны, уровень ПСА у вашего отца достаточно низкий, а увеличение простаты происходит у большинства мужчин с возрастом. С другой стороны, исследования показывают, что вероятность наличия рака простаты в 2 раза больше, если прямой кровный родственник (отец) страдал тем же заболеванием. Поэтому лучше не рисковать и сделать биопсию. Биопсия простаты проводится амбулаторно, пациента после процедуры отправляют домой. Для успешной диагностики с помощью биопсии простаты нужно делать забор тканей из, как минимум, 12 участков предстательной железы. Чем больше число участков (и заборов ткани, которые часто называют столбиками), и чем точнее врач-уролог определил подозрительные места с помощью УЗИ, тем точнее диагностика рака простаты.

Как не допустить ошибку при диагностике рака простаты без биопсии

Диагностику рака простаты рекомендуется проводить на ранних стадиях течения заболевания, так как это увеличит шансы на положительное лечение. Данное заболевание является вторым по показателю смертности от всех видов онкозаболеваний, которые выявляются у мужчин.

Диагностика рака простаты проводится в основном с биопсией. Эта процедура позволяет увидеть точную клиническую картину течения патологии. Без биопсии врач не может назначить правильное лечение рака простаты, имеющее высокие шансы на хороший прогноз. Однако данная процедура может нанести определенный вред организму. Кроме того, при ее назначении учитываются индивидуальные особенности пациента, текущие заболевания и некоторые другие факторы. Помимо биопсии обследование рака простаты проводится с использованием других методов.

Суть метода

Биопсия является очень важным методом, определяющим наличие или отсутствие ракового новообразования в предстательной железе. Она не только подтверждает предположения врача, но и предоставляет информацию о степени распространенности опухоли, характере ее роста и другие сведения. Полученные данные оказывают решающее влияние на постановку диагноза и выбора метода лечения.

Сегодня различаются первичная и повторная биопсия:

Причем повторное исследование проводится в той же лаборатории, что и первое, при исключении факторов, способных повлиять на результаты:

    отсутствие половых контактов; отсутствие механического воздействия на предстательную железу; отсутствие инфекционных заболеваний, поразивших мочеполовую систему.

Биопсия предстательной железы проводится под контролем ультразвука. Наиболее популярным является трансректальный метод, но некоторые специалисты производят его трансперинеально. Оба подхода демонстрируют схожие результаты.

К основным факторам, свидетельствующих о развитие злокачественного новообразования, относят:

    высокий или растущий уровень ПСА; подозрительные уплотнения в железе; атипичная мелкоацинарная пролиферация; наличие подобных заболеваний у ближайших родственников.

При первичном обследовании забор материала производится в периферических отделах пораженного органа. Кроме того, частицы железы могут быть взяты и с других мест, определяемых индивидуально.

Ранее применялись дополнительные методы исследования с забором материала:

    ТУР; исследование семенных пузырьков; исследование переходной зоны.

Однако сегодня выяснено, что все указанные подходы отличаются низкой эффективностью. К примеру, ТУР выявляет наличие рака только у 8% пациентов. А метастазирование в семенные пузырьки при уровне ПСА, превышающем 20 нг/мл, выявляется лишь у 25% больных. Забор материала из переходной зоны рекомендуется проводить только при повторном исследовании, так как первичное отличается низкой степенью обнаружения злокачественной опухоли.

Так как рассматриваемая методика диагностирования заболевания предполагает взятие небольшого количества материала, то при ее проведении рекомендуется использование пероральных или внутривенных форм антибиотиков. Такой подход исключить возможность возникновения осложнений у пациента после окончания процедуры. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей больного.

Риск появления осложнений после процедуры относительно невелик. Так, только у 14% пациентов выявляется макрогематурия. Развитие инфекционных заболеваний отмечается менее чем у 1% больных, а острая задержка мочи – у 0,2%.

Исследование материала

Забранный материал отправляется в лабораторию в специальных пробирках. Врач обязательно проводит учет длины столбиков, так как это показатель оказывает прямое влияние на степень обнаружения злокачественной опухоли.

Основным методом оценки результатов является патоморфологическое исследование. Однако не меньшую эффективность демонстрирует ИГХ-анализ. Дополнительно специалист может провести окрашивание материала с целью дальнейшего исследования железистого очага поражения. Готовый диагноз отличается четкой формулировкой.

Результаты исследования могут быть представлены в виде следующих терминов:

    доброкачественная опухоль (злокачественные новообразования отсутствуют); воспалительный процесс в острой форме течения (отсутствие раковых опухолей); аденоз; гранулематозное воспаление; ПИН высокой степени (также нередко указывают на наличие атипичных желез); очаг атипичных желез с подозрением на наличие опухоли; аденокарцинома.

Результаты проведенного исследования оцениваются по шкале Глисона для каждого из взятых образцов. Если сумма баллов не превышает четырех, то они не учитываются. При результате, равно 5-6 баллам, говорят о незначительном проявлении опухоли.

Кроме того, в ходе исследования нередко оценивают объем новообразования, хотя часть специалистов заявляют об отсутствие необходимости в учете данного параметра. Тем не менее, сегодня все еще продолжают учитывать граничный объем предстательной железы на уровне 0,5 куб. см.

Еще одним диагностическим показателем, который учитывается при исследовании онкозаболевания, является состояние хирургического края. Он выступает в качестве независимого фактора риска рецидива заболевания. Хотя, как и в предыдущем случае, данный метод не предоставляет окончательных результатов. К примеру, на его точность могут повлиять повреждения, нанесенные при хирургическом вмешательстве.

Пальцевое обследование

Пальцевое обследование, проводимое через прямую кишку, относится к базовым процедурам. Его нередко назначают на первом или втором этапе диагностики простаты. Оно позволяет определить наличие опухоли примерно в половине случаев. С другой стороны, при обнаружении во время пальпации рак обычно находится на третьей или четвертой стадии течения. То есть, эффективность данной процедуры с точки зрения дальнейшего лечения достаточно низкая.

И все же, пальцевое ректальное обследование является самым простым и наиболее дешевым методом. Практически все новообразования, локализованные в области предстательной железы, располагаются в ее периферической зоне. Поэтому при пальпации они легко прощупываются при условии, что их размер достигает 0,2 куб. см. Если врач в течение такой процедуры выявляет подозрительные уплотнения, то он обязательно направляет пациента на биопсию.

Согласно статистике, примерно у 18% раковых больных опухоль в предстательной железе выявляется посредством пальпации. Для повышения эффективности диагностических мероприятий применяется исследование простатического специфического антигена.

Простатический специфический антиген

Простатический специфический антиген, или ПСА, вырабатывает эпителий предстательной железы. Максимальная нормальная величина этого показателя составляет 4 нг/мл, однако сегодня примерно в 26% случаях рак простаты диагностируется при более низкой величине. Поэтому многие специалисты настаивают на необходимости назначения биопсии, если ПСА составляет 2 нг/мл.

Следует отметить, что количество антигена меняется по мере старения. Кроме того, на этот показатель влияют не только раковая опухоль, но и доброкачественные новообразования, локализованные в предстательной железе, а также при простатите и других заболеваниях. Уровень ПСА в диагностических целях служит более важным маркером, чем пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ.

На сегодняшний день нет единого стандарта, определяющий максимальный порог данного показателя. Иными словами, врач не может с уверенностью сказать, что у пациента имеется рак простаты при определенном уровне ПСА. В ходе исследования, проводившегося в США, был установлено, что злокачественная опухоль может возникнуть даже при низком уровне антигена. К примеру, у 6,6% пациентов диагностировали рак простаты, когда ПСА составлял 0-0,5 нг/мл.

Дополнительно для диагностики заболеваний предстательной железы применяется соотношение свободного антигена к общему. Он позволяет определить степень риска развития ракового новообразования у пациентов, у которых уровень ПСА находится в переделах 4-10 нг/мл. Результаты биопсии свидетельствуют о том, что примерно у 58% пациентов выявляется злокачественная опухоль при соотношении, не превышающем 0,1, и только у 8% мужчин найдено онкозаболевание при соотношении, большем 0,25.

Кроме того, используются еще два показателя, определяющие скорость прироста ПСА и время его удвоения. Чаще всего пациента на них исследуют после лечения рака простаты. Однако на оба показателя большое влияние оказывают сопутствующие факторы в виде наличия увеличенной предстательной железы, хронического простатита и тому подобное.

Лучевое обследование

В диагностических целях рака простаты применяются трансректальное УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная топография. Все три метода позволяют увидеть предстательную железу, оценить ее текущее состояние, локализацию, форму и другие параметры. Дополнительно они предоставляют информацию о том, начала ли опухоль метастазировать. Отмечено, что разницы в результатах между ТРУЗИ и МРТ при определении местного распространения опухоли нет.

Многие специалисты полагают, что лучевая диагностика должна проводиться для определения степени пораженности локальных лимфатических узлов. Этот метод позволяет выяснить, начала ли опухоль метастазировать. Лучевое обследование дает понять степень осложненности течения заболевания. При этом низкий уровень ПСА не всегда свидетельствует как о наличие, так и об отсутствие опухоли. В частности, если у пациента развилось высоко — и среднедифференцируемое онкообразование, то при количество антигенов в крови обязательно повышается. Однако низкий уровень ПСА иногда свидетельствует о наличие низкодифференцируемой опухоли.

Тазовая лимфаденэктомия

Данная процедура считается наилучшим методом для диагностирования раковых новообразований в предстательной железе. Она позволяет определить степень распространенности опухоли в лимфатические узлы. Лимфаденэктомия вне зависимости от выбранного метода лечения часто назначается непосредственно до начала оперативного вмешательства. При этом сегодня четких критериев, на основании которых данная процедура применяется, не существует. Нередко ее назначаю при ПСА, превышающем 20 нг/мл, или при наличии увеличенных локальных лимфатических узлов, выявленных в ходе лучевого обследования.

Следует отметить, что все вышеперечисленные способы исследования предстательной железы демонстрируют лучшую эффективность диагностики при сложении полученных результатов. То есть, ректальная пальпация и ТРУЗИ дает лишь основания для вынесения предположений о наличие злокачественной опухоли. Взятие материала из пораженного органа позволяет точнее установить диагноз. Однако ни один из этих методов не дает 100-процентное подтверждение наличия или отсутствия онкообразования в предстательной железе.

Рак предстательной железы

Злокачественная опухоль предстательной железы (рак простаты) развивается из эпителиальных тканей. Это заболевание – лидер онкологических патологий у мужчин. Болезнь имеет медленное развитие и долгое время (несколько лет) протекает без внешних проявлений. Основной контингент больных – мужчины пожилого возраста, но иногда рак предстательной железы поражает и относительно молодых пациентов (45-50 лет).

Фото: Рак предстательной железы (рак простаты)

Прямой причиной рака простаты является бесконтрольное размножение атипичных клеток и их агрессивное распространение на здоровые ткани и органы. Генетические мутации не позволяют переродившимся клеткам выполнять свои функции, что приводит к нарушениям деятельности всего организма. Почему клетки начинают вести себя подобным образом, медицине доподлинно неизвестно.

Выделяют факторы, повышающие риск развития опухолей простаты:

    возраст: с возрастом увеличивается вероятность мутаций в ДНК, к тому же возникает эффект накопления вредоносных и раздражающих факторов (после 50 лет риск развития рака простаты увеличивается с каждым годом – после 75 лет у каждого 8 наблюдаются признаки злокачественного перерождения клеток предстательной железы); нерациональное питание: употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров и недостаточное количество в рационе овощей и фруктов; избыточный вес и недостаточная физическая активность; наследственная предрасположенность (если рак простаты был обнаружен у ближайших родственников, риск заболевания увеличивается в 2 раза); гормональные изменения в мужском организме (у мужчин с высоким уровнем тестостерона развитие рака простаты более вероятно, при этом наблюдается более тяжёлое течение болезни); расовая принадлежность (мужчины негроидной расы болеют раком простаты чаще); курение (установлено, что негативное воздействие на состояние простаты имеет содержащийся в табачном дыму кадмий).

Отрицательное влияние оказывает также неблагоприятная экологическая обстановка: жители мегаполисов болеют раком предстательной железы чаще. Наблюдается связь аденомы простаты с последующим перерождением клеток в злокачественные опухоли.

Прогноз при раке кишечника 4 стадии описан здесь.

На начальных стадиях рак простаты может проявляться в виде следующих симптомов:

    учащенное или болезненное мочеиспускание; ощущение неполного мочеиспускания; боль в промежности; половое бессилие; наличие крови в моче (гематурия) или сперме.

Эти симптомы аналогичны тем, что возникают при аденоме простаты, поэтому на этапе диагностирования важно дифференцировать одно заболевание от другого. Иногда данные признаки отсутствуют и болезнь проявляется лишь после прорастания опухоли в ткани мочевого пузыря и возникновения метастазов. Метастазирование вызывает боли в костях, переломы, резкое похудение, слабость, бледность кожи.

Видео: Симптомы и лечение рака предстательной железы

Различают 4 стадии развития рака простаты. Первая и вторая стадия считаются полностью излечимыми, на третьей и четвёртой стадиях рак тоже поддаётся терапии, но прогноз благоприятен лишь в 25-60% случаев.

1 стадия протекает без клинических проявлений. Опухоль имеет небольшие размеры, а диагноз устанавливается случайно, при морфологическом исследовании ткани аденомы простаты. Раковые клетки не распространяются за пределы простаты.

На 2 стадии также на наблюдается характерной симптоматики. Иногда возникают незначительные проблемы с мочеиспусканием. При ректальном обследовании может быть обнаружено узловое уплотнение в железе. Диагноз ставится после проведения биопсии.

На 3 стадии возникают характерные признаки – учащение мочеиспускания, гематурия. Опухоль разрастается, проникает в семенные пузырьки и стенки мочевого пузыря. Часто обнаруживаются метастазы в тазовых и забрюшинных лимфатических узлах.

Для 4 стадии характерны выраженные дизаурические расстройства. Опухоль достигает больших размеров и даёт множественные метастазы в костную ткань и отдалённые органы (печень, лёгкие).

Диагностика рака предстательной железы

Во многих странах Европы, а также в США все мужчины после 45 лет каждый год проходят анализ на рак предстательной железы:

    исследование крови на ПСА (простатспецифический антиген); профилактический осмотр у врача-уролога.

Анализ на ПСА является главной диагностической процедурой для раннего выявления рака предстательной железы.

Повышенный уровень этого антигена указывает на возникновение в тканях патологического процесса. Значение ПСА выше нормы – повод для более подробных исследований.

Ещё один важный метод исследования предстательной железы – ректальное пальцевое исследование, которое проводится урологом. Данный вид диагностики считается «золотым стандартом» в урологии – это самый простой, дешёвый и неинвазивный способ оценки размеров предстательной железы и степени её асимметричности. Ректальная диагностика позволяет также обнаружить наличие уплотнений и оценить подвижность слизистой по отношению к простате.

Наибольшее значение в диагностике онкологических заболеваний простаты имеет своевременность. Полностью избавить больного от опухоли без применения дорогостоящей и часто пожизненной терапии можно только на ранних стадиях рака предстательной железы.

Для подтверждения диагноза при подозрении на рак после анализа крови на ПСА и ректального исследования проводится пункционная биопсия.

В современных клиниках используется специальный ультразвуковой ректальный датчик, позволяющий провести забор образцов тканей наиболее эффективным способом.

Датчик внедряется в прямую кишку, а на экране монитора возникает изображение предстательной железы в двух плоскостях. Через датчик к железе подводят скорострельную иглу для биопсии и проводят около 10 пункций. Собранный материал отправляется на гистологическое обследование в лаборатории. Биопсия проводится с местным или общим обезболиванием.

При подозрении на локальное распространение злокачественного процесса в качестве метода диагностики применяется также исследование при помощи магнитно-резонансной томографии. Применяется эндоректальный прибор, который вводится в прямую кишку и позволяет получить чёткое изображение капсулы предстательной железы. МРТ чётко определяет, распространился ли процесс за пределы капсулы.

Метод позволяет назначить наиболее адекватный способ терапии. При поражении тканей за границами капсулы простаты хирургическое лечение уже не будет эффективным. При расположении опухоли в непосредственной близости от сфинктера мочеиспускательного канала хирургия также нецелесообразна: в этом случае больше подойдёт лучевая терапия.

Можно ли вылечить рак предстательной железы полностью? Да, если терапия начата вовремя. И даже при лечении рака 4 степени можно продлить жизнь пациента на длительный срок.

Выбор метода лечения зависит от стадии опухоли. На ранних этапах при определённых вариантах локализации опухоли проводится хирургическое удаление предстательной железы и иногда регионарных лимфатических узлов.

Операция проводится либо с помощью разреза внизу живота, либо посредством лапароскопии. Последний метод предпочтительней, так как операция делается через прокол (5 мм в диаметре) и не требует длительного восстановительного этапа.

Если опухоль вышла за пределы простаты или располагается «неудачно» для хирурга, применяют лучевую терапию (дистанционную и контактную), ультразвуковую абляцию, химиотерапию или пожизненное лечение гормональными препаратами.

Выживаемость пациентов напрямую зависит от агрессивности опухоли и грамотной терапии заболевания:

    прогноз выживаемости при лечении рака простаты, начатом на 1 стадии, составляет 90%; при 2 стадии составляет 75-80 %. Многое зависит от локализации опухоли, позволяющей удалить её полностью оперативным путём. Прогноз при 2 степени рака наиболее благоприятен, если новообразование не выходит за пределы капсулы простаты; на 3 стадии, когда опухоль распространилась за пределы простаты и имеет место поражение близлежащих тканей, составляет 50-60%. Значение имеет правильно составленная схема лечения и выполнение пациентом врачебных рекомендаций после основного курса лечения; при возникновении метастазов в отдалённых органах (печени, почках, лёгких) излечить рак полностью, к сожалению, невозможно. Но есть возможность значительно продлить жизнь больного при помощи новейших методов лечения. В среднем прогноз 5-летней выживаемости возможен лишь в 30% случаев.

Эта статья расскажет, каким должно быть питание при раке предстательной железы.

Всё о методах лечения рака предстательной железы народными средствами здесь.

Профилактика

Как таковых, способов предупреждения рака простаты не существует. Считается, что правильное питание с преобладанием в рационе свежих овощей (в частности, томатов), может частично снизить риск возникновения опухолей предстательной железы, но масштабных исследований в этом направлении не проводилось. Следует также своевременно лечить аденому простаты – во многих случаях именно это заболевание способствует злокачественному перерождению клеток.

Безусловно, снижает вероятность рака простаты здоровый образ жизни, двигательная активность и отсутствие вредных привычек. Значение имеет также регулярное обследование мужчин после 45 лет у уролога и сдача анализа крови на ПСА.

Онкологическое поражение предстательной железы характеризуется медленным течением, поэтому в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях, когда проявляются симптомы заболевания. Однако последние достижения медицины позволяют успешно лечить рак предстательной железы 3 степени и продолжительность жизни в.

Рак предстательной железы с метастазами является серьезным заболеванием, которое имеет неутешительный прогноз. Метастазирование может распространяться в различные ткани и органы с током крови и лимфы, что значительно ухудшает состояние больного. Метастатический рак простаты характеризуется распространением опухолевого.

Рак простаты характеризуется медленным течением и ранним метастазированием. Официальная медицина предлагает передовые методы терапии этого заболевания. Но, как показывает практика, народное лечение рака предстательной железы в качестве вспомогательной терапии также способно оказать эффективную помощь. Онкология.

Рак простаты, как и другие онкологические новообразования, в случае прогрессирования способен поражать многие органы и сосуды, распространяясь с кровью или лимфой. Однако, своевременно используя основные методы лечения предстательной железы, повышается возможность диагностировать рак на ранней стадии и добиться его.

Успех лечения ракового заболевания у мужчин во многом зависит от своевременной диагностики, стадии болезни, выбранной тактики лечения. Но не менее важную роль играет лечебное питание, и в частности, диета при раке предстательной железы. Достаточно использовать разрешенные продукты и лечение может стать намного эффективнее.

Рак простаты является у мужчин распространённым онкологическим заболеванием. Развивается недуг чаще всего именно в зрелом возрасте (у людей, чей возраст достигает 50-65 лет). Характерной особенностью рака, возникающего в предстательной железе, является то, что это злокачественное новообразование развивается очень медленно.

Http://rakaprostaty. net/diagnoz-rak-prostaty/voprosy/

Http://kaklechitprostatit. ru/diagnostika/rak-prostaty-bez-biopsii. html

Http://rak. hvatit-bolet. ru/vid/rak-predstatelnoj-zhelezy/



Source: live-academy.ru

admin