Паллиативное лечение рака желудка проводится

Паллиативное лечение рака желудка проводится


Операция при раке желудка

  • 1 Показания и противопоказания
  • 2 Виды операций при раке желудка
  • 3 Как делают резекцию?
  • 4 Гастрэктомия
  • 5 Удаление с помощью лимфодиссекция
  • 6 Паллиативные операции
  • 7 Подготовка к операции
  • 8 Предоперационная диагностика
  • 9 Сколько живут после операции?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Современная экология и способ жизни многих людей, которые предпочитают вредные перекусы полноценной еде из натуральных продуктов, являются причинами возникновения заболеваний ЖКТ. При несвоевременном обнаружении поздние стадии патологий требуют лечения оперативным путем. Чаще хирургическое вмешательство применяется для устранения рака желудка. Существует несколько видов операций, подбираемых по степени поражения и распространения патологического процесса в желудке и за его пределами. Классическая операция длится от 2 до 4 часов.

Показания и противопоказания

Основная причина назначения операций — раковое поражение желудочных тканей. Удаление части желудка или всего органа с лимфоузлами позволяет вырезать основную часть раковых клеток, что снижает риск рецидива. Для закрепления эффекта требуется соблюдение послеоперационных рекомендаций, таких как диета, лучевая и химиотерапия. Операции при раке желудка запрещены, когда:

  • есть метастазы в отделенных органах, таких как печень, яичники (у женщин), брюшинный карман, легкие, надключичные и отделенные лимфоузлы;
  • имеется большое скопление свободной жидкости в органах и брюшном пространстве (асцит);
  • организм сильно истощен, наблюдается большая потеря веса с общей слабостью (раковая кахексия);
  • диагностирован раковый перитонит, предполагающий распространение патологичных клеток по всей брюшине;
  • имеются болезни сердца, сосудов, почек;
  • диагностировано наследственное нарушение свертываемости крови (гемофилия).

При отсутствии противопоказаний операция при раке желудка проводится вне зависимости от возрастной группы. Возможно назначение лучевой и химической терапии, в результате которой опухоль уменьшается, что повышает эффективность ее удаления.

Вернуться к оглавлению

Виды операций при раке желудка

Выбор типа операции на желудке по причине удаления злокачественного образования основан на нескольких критериях:

  • локация опухоли;
  • степень метастазирования;
  • количество метастаз;
  • возраст пациента;
  • результаты предоперационной диагностики.

Виды операций:

  1. Резекция или частичное удаление тканей с опухолью.
  2. Гастрэктомия предполагает полное удаление желудка при раке. Дополнительно могут отсекаться части кишечника или пищевода.
  3. Лимфодиссекция характеризуется отсечением жировой прослойки, лимфоузлов, сосудов.
  4. Паллиативная хирургия применяется для облегчения общего состояния и протекания рака в тех случаях, когда рак не операбелен. После применения техники пациенты живут дольше.

Прогноз и выживаемость после любой операции зависит от степени рака и его распространенности.

Вернуться к оглавлению

Как делают резекцию?

Паллиативное лечение рака желудка проводитсяВо время операции удаляют либо часть органа либо весь, в зависимости от поражения.

Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения. Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда:

  • первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка;
  • если поражены все отделы органа.

Вместе с желудком иссекаются:

  • пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган;
  • полностью или частично поджелудочная железа;
  • селезенка;
  • близлежащие лимфоузлы.

После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с 12-перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям. Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты.

Выборочно-проксимальная резекция применяется при локации опухоли в верхней половине желудка. Назначается в редких случаях и при следующих характеристиках новообразования:

  • величина — менее 40 мм;
  • экзофитные рост, то есть на поверхность стенки;
  • четкие границы;
  • без поражения серозной оболочки.

При резекции отсекается верхний пораженный участок, 50 мм пищевода, соседние лимфоузлы. Формируется канал, присоединяющий пищевод к прооперированному желудку. Дистальная резекция назначается при раке в нижней области желудка. Одновременно с органом отсекаются лимфоузлы, части 12-перстного отростка кишечника. Формируется гастроэнтероанастомоз для соединения культи органа с тонкокишечной петлей.

Вернуться к оглавлению

Гастрэктомия

Операцию относят к лапароскопической техники, предполагающей малоинвазивное вмешательство. Производится в следующем порядке:

  1. Делается небольшой разрез на брюшной стенке.
  2. В отверстие вводится эндоскоп с камерой для обследования желудка и расположенных рядом структур.
  3. Делаются дополнительные разрезы.
  4. Вводится хирургический инструмент.
  5. Иссекаются пораженные ткани.
  6. Ушиваются оставшиеся части.

Удаление желудка при раке желудка лапароскопическим методом производится в полной мере или частично с использованием специального хирургического ножа. Для улучшения обзора в брюшную полость вводится углекислый газ. Камера, расположенная на эндоскопе, передает изображение на монитор, на котором хирург может выбрать зону для увеличения картинки. Это позволяет увидеть патологию и произвести иссечение с высокой точностью. Главные преимущества лапароскопической гастрэктомии:

  • минимальное количество послеоперационных осложнений;
  • облегченный период реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Удаление с помощью лимфодиссекция

Метод относится к дополнительным мерам, предполагающим отсечение близлежащих лимфоузлов, сосудистых сплетений и жировой ткани. Объем лимфодиссекции зависит от степени злокачественного поражения. Существует несколько видов таких операций:

  • Урезание жировой ткани с сохранением лимфоузлов.
  • Отсечение близлежащих узлов к большому и малому сальнику.
  • Иссечение узлов на средней линии от пораженного органа.
  • Дополнительное удаление структур у чревного ствола.
  • Отсечение узлов вокруг аорты.
  • Удаление всех лимфоузлов и пораженных раком органов вблизи желудка.

Лимфодиссекция является сложной в исполнении, но риск рецидивов значительно меньше.

Вернуться к оглавлению

Паллиативные операции

Паллиативные операции при раке желудка включают в себя операции, временно облегчающие состояние пациентов.

Эффекты от применения метода:

  • облегчение симптоматики;
  • уменьшение величины образования;
  • снижение риска интоксикации;
  • повышение эффективности лучевой и химиотерапии.

Существует два типа паллиативных операций:

  • Метод, позволяющий создать обходной канал к тонкому кишечнику. Пораженный орган может быть удален без затрагивания лимфоузлов и близлежащих тканей. Эффекты:
    • улучшение качества питания;
    • облегчение общего состояния;
    • улучшение переносимости дальнейшего лечения.
  • Полное удаление опухоли. Послеоперационный эффект — повышение результативности радиолечения и химиотерапии.

Паллиативное лечение продлевает жизнь людям, у которых последняя стадия рака. Метод противопоказан при вовлечении в онкологический процесс брыжейки, головного и костного мозга, легких, брюшинных листов.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка нужна для улучшения психологического состояния, работы организма в целом:

Паллиативное лечение рака желудка проводитсяПеред провидением хирургического вмешательства необходимо придерживаться специальной диете.

  • Особая диета, состоящая из протертой, жидкой, легко усваиваемой еды. Блюда должны содержать весь комплекс витаминов.
  • Психологическая подготовка. Обычно людям не говорят об онкозаболевании. Перед операцией сообщают о прогрессирующей язве желудка, которую нужно срочно оперировать.
  • Положительный настрой пациента. Для этого нужна поддержка родственников.
  • Медикаментозная подготовка предполагает прием:
    • поливитаминов;
    • средств, повышающих функциональность ЖКТ;
    • седативных препаратов для улучшения качества сна и психологического самочувствия;
    • протеинов и плазмы для устранения анемии;
    • препаратов, улучшающих работу печени, почек, сердца;
    • антибиотиков для купирования воспалений и снижения температуры;
    • кровоостанавливающих (по необходимости).
  • Промывание желудка. Используются раствор фурацилина, марганцовка, соляная кислота. Это нужно делать для полного опорожнения ЖКТ.
  • Химиотерапия для уменьшения величины опухолевого образования и купирования метастазирования.

Вернуться к оглавлению

Предоперационная диагностика

Диагностические методы позволяют определить:

  • работоспособность органов и систем;
  • локацию опухоли;
  • места вторичных очагов.

Для этого делают:

Паллиативное лечение рака желудка проводитсяКТ позволит получить больше информации о проблеме.

  • Гастроскопию желудка с биопсией его тканей. Позволяет определить степень рака.
  • КТ позволяет узнать величину, распространенность опухоли, и подтвердить наличие метастаз.
  • УЗИ для того, чтобы узнать, сколько появилось вторичных очагов.
  • Общие анализы и биохимию крови, которые позволяют определить активность воспалительного процесса, провести оценку работы других органов.
  • ЭКГ для оценки функций сердца.
  • Рентген легких.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут после операции?

Прогнозы после операции по удалению желудка отличаются от случая к случаю. В равной степени возможен благоприятный исход или распространение раковых клеток далее по организму с усугублением состояния. Выживаемость напрямую зависит от запущенности рака. Часто пациенты, которым удалили желудок, жалуются на изжогу. Дискомфорт объясняется обратным забросом щелочной кишечной среды в пищевод.

Сколько живут люди после операции, какими будут последствия и осложнения, зависит от точности соблюдения пациентом диеты и прочих рекомендаций врача. Срок послеоперационной реабилитации — от 3 месяцев до года. В течение этого времени:

Паллиативное лечение рака желудка проводитсяПри проблеме запрещено посещать баню.

  • соблюдается гипонатриевая диета с сокращенным потреблением жиров с углеводами и повышенным содержанием протеинов с витаминами;
  • проводится ежедневное опорожнение кишечника;
  • соблюдается правильный режим дня и активности пациента без перенапряжения сухожильного и мышечного корсета;
  • проводится профилактическое лечение в специализированных санаториях;
  • запрещается посещение бань, саун и прочих мест с тепловой нагрузкой.

 

Все, что нужно знать про рак поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы представляет собой злокачественное новообразование, исходящее из клеток, выстилающих панкреатический проток. По статистике, группу риска составляют мужчины, причем пациентов сильного пола чуть ли не второе больше, в сравнении с женщинами. Как правило, недуг настигает после 55 лет, а вероятность появления протоковой аденокарциномы поджелудочной железы в возрасте до 50 – достаточно мала. Каков прогноз исхода заболевания? Какими способами воздействуют на опухоль и в чем заключается лечение? А главное, каковы причины образования аденокарциномы, симптомы проявления рака и методы диагностики? Все это и многое другое узнаете из нашей статьи.

 

Виды рака поджелудочной железы

 

Аденокарцинома поджелудочной железыРак является опухолью злокачественного характера. Из-за частичной генетической мутации клетки неконтролируемо размножаются, что приводит к образованию аденокарциномы. Рак может поражать и смежные органы, сдавливая их.Визуально аденокарцинома – это узел высокой плотности, не имеющий точных очертаний. Посредством кровяного тока, лимфы или брюшины, из первоначального пораженного участка возникают вторичные опухоли, которые именуются метастазами.

 

Различают 5 типов:

 

  1. Аденокарцинома, наиболее распространенный вид, встречающийся в более чем 80% случаев. У половины из тех, кому был поставлен данный диагноз, опухоль локализуется исключительно в головке железы. Приблизительно у 10% — в теле, в 6% – хвосте;
  2. Плоскоклеточный;
  3. Ацинарно-клеточный;
  4. Цистаденокарцинома;
  5. Недифференцированный.

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины образования опухоли поджелудочной железы

 

Медики выявили следующие факторы, которые в свою очередь, с высокой вероятностью стимулируют онко-образование:

 

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронический панкреатит; сахарный диабет; цирроз печени;
  • Патологии желудка и его частичное иссечение;
  • Вредные привычки: алкогольная зависимость и табакокурение; злоупотребление жирной и острой пищей, обилием консервантов;
  • Лишний вес и малоподвижный образ жизнь.

 

Кстати кисты, аденомы и панкреатит – это уже пред раковое состояние, запустив которое вы неумолимо снижаете свои шансы на успешное выздоровление.

 

Симптоматика аденокарциномы

 

Как таковые симптомы онкологии становятся явными уже на поздней стадии, в следствие сдавливания внутренних органов крупноразмерной опухолью.

 

Болевые ощущения – верный признак того, что рак проник через нервные окончания. Они могут быть ноющими и тупыми, острыми и резкими. По характеру боли можно предположить место локализации опухоли: хвоста поджелудочной железы – зона левого подреберья; головки – правого; общее поражение – опоясывающий синдром. Интенсивность дискомфорта увеличивается в лежачем положении, а также при несоблюдении режима и рациона питания.

 

Механическая желтуха свидетельствует о возникшей закупорке из-за сдавливания желчевыводящей путей. Это может проявиться следующим образом:

 

  • Слизистые оболочки и кожные покровы приобретают желтый тон;
  • Печень и желчный пузырь заметно увеличиваются в размерах;
  • Наблюдается обесцвечивание кала;
  • Моча приобретает темный оттенок;
  • Отмечается зуд кожи.

 

В процессе заболевания желтая кожа сменяется зеленоватой. А закупорка желчевыводящих путей может обернуться печеночно-почечной недостаточностью, частым кровоизлияниями и даже летальным исходом.

 

Кровотечение может открыться в любой момент и из любого органа, поврежденного онко-клетками. Проникновение опухоли в область кишечника и желудка становится причиной непроходимости. А появившийся сахарный диабет наталкивает на поражение панкреатических островков.  Увеличенная селезенка говорит о том, что аденокарцинома затронула селезеночные вены.

 

Продукты распада опухоли и токсины, отравляющие организм, приводят к интоксикации, которая, в свою очередь, выражается в быстрой потере веса, отказе от мясной продукции, утомляемости, повышенной температурой пр.

 

Как проходит диагностика опухоли поджелудочной железы?

 

Первое, что проведет врач при обращении – это осмотр. Обязательно расскажите о всех жалобах и чувстве дискомфорта, подозрениях и сомнениях, терзающих вас. Скорее всего, пальпация даст доктору подсказку в виде увеличенных в размере органов. Если выявится асцит (жидкость в брюшной полости) – значит, речь идет о запущенной фазе онкологии.

 

Обязательна сдача биохимического анализа крови. Важны следующие аспекты:

 

  1. Билирубин;
  2. Липаз и амилаз;
  3. АсАт и АлАт;
  4. Желчные кислоты.

 

Все вышеуказанные критерии при аденокарциноме повышены. Для запущенной формы характерно падение показателей белка.

 

Ультразвуковые и рентгенографические методики позволят узнать о месте локализации, размерах, стадии развития заболевания и проникновении в смежные области: ангиография, томография, холангиография, УЗИ т.д. Установить разновидность и характер призвано биопсическое исследование.

 

Прогноз заболевания и лечение рака поджелудочной железы

 

Иссечение опухоли происходит лишь в каждом десятом случае. Этот способ подходит тем, у кого аденокарциному диагностировали на раннем этапе развития и при отсутствии метастаз. Прогноз успешных исходов выше у молодых пациентов, лучше переносящих операбельное удаление.

 

В процессе иссечения удалить могут как часть железы, так и ее целиком, а порой даже с фрагментами других смежных органов, в зависимости от их степени поражения онко-клетками. Про оперированных ждет постоянный прием лекарственных средств, в которые включены гормоны и пищеварительные ферменты, восстанавливающие жизнедеятельность и утраченные функции органов. Нередко для прямого оттока желчи устанавливается анастомоз.

 

Если диагностирована глубокая фаза поражения раком, то предпочтение отдается:

 

  1. Эндоскопической ретроградной холангио  панкреатографии, которая улучшит состояние, и упростит вывод желчи. Катетер меняют три-четрые раза в год.
  2.  Кожной  печеночной холангиографии, предусматривающей постановку раскрывающегося стента.
  3. Лучевой терапии, предотвращающей образование новых очагов и облегчающей болевой синдром у неоперабельных больных.
  4. Химиотерапии, используемой в совокупности с лучевым воздействием.
  5. Гормональной терапия, продлевающей время и качество жизни.

 

Аденокарцинома поджелудочной железы из-за особенностей функционирования и поздней выявляемости заболевания не всегда поддается лечению как таковому. В большинстве своем рак обнаруживается слишком поздно, когда соседние с пораженным органы чрезмерно сдавлены, а метастазы проникли глубоко внутрь. Однако даже в запущенных ситуациях нельзя опускать руки и сдаваться, ведь существуют пути оказания результативной паллиативной помощи, которая действительно повышает качество жизни пациентов.

Операция на желудке при раке — это наиболее радикальный метод борьбы с опасным заболеванием.

Рак желудка

У такого подхода есть как почитатели, так и противники среди светил медицины. Однако окончательное решение о согласии на проведение операции всегда остается за пациентом.

Возможные виды операций

Решаясь на операцию, пациент должен уточнить у врача, какая именно процедура будет проводиться. Среди наиболее часто встречающихся операций по удалению опухоли в желудке можно назвать:

Резекция желудка

  1. Резекцию желудка. Операция проводится лишь в том случае, если опухоль располагается в нижней части желудка. Объем вырезаемой части зависит исключительно от размеров опухоли. При этом удается сохранить кардинальный сфинктер, располагаемый между желудком и пищеводом. А это, в свою очередь, позволяет сохранить ряд первичных функций, выполняемых данным органом.
  2. Гастрэктомия. Такая операция при раке назначается лишь в критической ситуации. В процессе хирургического вмешательства пораженный желудок вырезается полностью, а пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Усваиваемость пищи после этого будет крайне мала. Скорее всего, получать необходимые витамины пациенту придется из медикаментозных препаратов.
  3. Лапароскопия. В процессе данной операции может удаляться весь желудок или отдельная его часть. Однако преимущество данного метода заключается в практически полном отсутствии полноценных разрезов. В брюшной полости делается лишь несколько сантиметровых надрезов, через которые и осуществляются все манипуляции. Преимущество данного метода заключается в том, что процесс реабилитации после операции занимает незначительный отрезок времени.
  4. Эзофагогастрэктомия. Этот тип вмешательства предполагает удаление не только самого желудка, но и части пищевода. При этом оставшийся отдел пищевода сшивается с тонкой кишкой. Как поведет себя организм в дальнейшем, предсказать будет невозможно.
  5. Лимфодиссекция. В процессе лечения рака больному может потребоваться не полное удаление тканей, а лишь отсечение лимфатических узлов. Это вмешательство не дает 100%-го результата, ведь метастазы могут впоследствии поразить и сам желудок.
  6. Паллиативные операции при раке желудка. Эта методика не лечит заболевание, однако позволяет существенно облегчить его симптомы. В частности, опухоль может быть вырезана для того, чтобы предотвратить закупоривание желудка.

Все вышеописанные методики применяются сегодня с одинаковым успехом. Однако то, к какой из них обратиться, решает исключительно врач.

Как подготовиться к операции?

Диета перед операцией на желудокОперация по удалению опухоли достаточно сложна и требует серьезной предварительной подготовки. В случае если пациент не осведомлен о своем диагнозе, ему ни в коем случае и не надо его сообщать. Больной должен быть уверен в том, что предстоящее хирургическое вмешательство пройдет быстро и наверняка даст положительный результат. Слово «рак» употреблять при нем категорически запрещено. Это может вызвать панику и даже усугубить течение болезни.

Однако непосредственная подготовка проходит практически так же, как и к любой другой полостной операции. Во многих случаях опухоль, вызванная раком, вызывает застой содержимого желудка. Систематически перед операцией будет проводиться промывание, что способствует выведению всего лишнего.

Целесообразным будет и соблюдение несложной диеты. Нужно включить в рацион только мягкие перетертые продукты (в вареном или пареном виде). От жареной и жирной пищи придется сразу же отказаться не только на время подготовки к операции, но и навсегда.

Обязательным условием является и стимулирование сердечной деятельности, однако назначать соответствующие препараты должен медицинский работник.

Сердце испытывает в два раза большую нагрузку во время прогрессирования заболевания. Поэтому поддержать его перед таким серьезным испытанием следует обязательно.

Не исключен и прием витаминного комплекса, поддерживающего все жизненно важные системы, которые ослабил рак. При этом важно проследить за тем, чтобы выбранный комплекс не вызывал аллергическую реакцию, что может негативно сказаться на применяемом в дальнейшем лечении.



Source: holecistit.gastrit-i-yazva.ru

admin