Рак шейки матки классификация тнм новая

Рак шейки матки классификация тнм новая

Прогрессия любой исходной формы инвазивного рака, ведущей чертой которого является потеря дифференцировки, может привести к низкодиффернцированной опухоли. Часто уже при гистологическом исследовании уверенно дифференцируется плоскоклеточный, железистый и низкодифференцированный рак. Плоскоклеточный рак делится на 2 формы: ороговевающую и неороговевающую. У многих больных такое подразделение условно, так как в одной и той же опухоли могут встречаться различные структуры. Менее благоприятным клиническим течением отличаются аденокарцинома и низкодифференцированный рак шейки матки. Реже наблюдаются формы, в которых сочетаются структуры железистого и плоскоклеточного рака.

Гистогенез и морфологические особенности онкологической патологии шейки матки изучены в настоящее время значительно полнее и детальнее, чем любой другой опухоли человека. Понятие дисплазии, преинвазивного и микроинвазивного рака были впервые выдвинуты в онкоморфологии и аргументированы применительно к раку и предреку шейки матки и приобрели затем общеонкологическое значение.

3. Классификация по стадиям и по системе tnm

Общие правила определения стадий:

  • При установлении стадий должны приниматься во внимание только факты, выявленные при объективном обследовании;

  • При сомнении, к какой стадии отнести случай, следует устанавливать более раннюю;

  • Наличие двух или более условий, характеризующих стадию, не должно влиять на установление стадии;

  • Стадирование рака шейки матки рекомендуется проводить дважды: до начала терапии с целью ее планирования и, в случае хирургического лечения, — после получения результата окончательного исследования. Повторное установление стадии необходимо для постановки прогноза, определения группы инвалидности и построения корректной программы реабилитации.

Классификация рака шейки матки по стадиям

0 стадия- Ca in situ

Iа стадия — опухоль, ограниченная шейкой матки с инвазией в строму не более 3 мм -микроинвазивный рак.

Iб стадия — опухоль, ограниченная шейкой матки с инвазией в строму более 3 мм.

IIа стадия — рак инфильтрирует влагалище, не переходя на его нижнюю треть и/или распространяется на тело матки.

IIб стадия — рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах, не переходя на таз.

IIIа стадия — рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища и/или имеются метастазы таза, регионарные метастазы отсутствуют.

IIIб стадия — рак инфильтрирует параметрий на обеих сторонах до стенок таза и/или имеются регионарные метастазы в лимфоузлах таза.

IVа стадия — рак прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку.

IVб стадия — определяются отдаленные метастазы за пределами таза.

Международная классификация рака шейки матки по системе tnm т — первичная опухоль

Тis — преинвазивный рак

Т1 — рак, ограниченный шейкой матки

Т1а — микроинвазивная карцинома (инвазия до 3 мм)

Т1б — инвазивная карцинома

Т2 — рак распространяющийся за пределы шейки матки, но не достигающий стенок таза, и/или рак, вовлекающий стенки влагалища без распространения его на нижнюю треть, и/или рак, переходящий на тело матки

Т2а — рак, инфильтрирующий только влагалище или тело матки.

Т2б — рак, инфильтрирующий параметрий.

Т3 — рак, инфильтрирующий нижнюю треть влагалища, и/или параметий до стенок таза.

Т3а — карцинома вовлекает нижнюю треть влагалища

Т3б — карцинома распространяется до стенок таза

Т4 — рак, выходящий за пределы малого таза или инфильтрирующий слизистую мочевого пузыря или прямой кишки.

N — регионарные метастазы в лимфатические узлы таза

N0 — метастазы не выявляются

N1 — выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах

N2 — пальпируется фиксированное уплотнение на стенке таза при наличии свободного пространства между ними и первичной опухолью.

Nх — оценить состояние регионарных узлов невозможно

М — отдаленные метастазы

М0 — нет признаков отдаленных метастазов

М1 — имеются отдаленные метастазы

Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.



Source: StudFiles.net

admin